各區(qū)醫(yī)療保障局，各有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)，有關(guān)單位：
為支持醫(yī)療機構(gòu)全面恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)，切實維護(hù)參保人員基本醫(yī)療權(quán)益，持續(xù)推進(jìn)我市醫(yī)保支付方式改革，現(xiàn)就我市新冠肺炎疫情防控期間做好醫(yī)保支付方式改革有關(guān)工作通知如下。
一、預(yù)付資金支持醫(yī)療機構(gòu)恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加快落實《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)分區(qū)分級恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)〔2020〕35號）中關(guān)于“鼓勵預(yù)撥一定比例的醫(yī)?；?，減輕醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行壓力”的部署要求，向疫情防控期間持續(xù)提供診療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金，減輕其墊付資金壓力，支持全面恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)。
二、做好2020年度醫(yī)保付費總額管理指標(biāo)分配工作
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委市財政局關(guān)于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險付費總額管理辦法（試行）的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕19號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市各級各類定點醫(yī)藥機構(gòu)承擔(dān)新冠肺炎疫情防控工作任務(wù)等實際情況，在與定點醫(yī)藥機構(gòu)溝通協(xié)商基礎(chǔ)上，盡快提出2020年度醫(yī)保付費總額管理指標(biāo)分配方案，按程序報市醫(yī)保局會同有關(guān)部門研究后批復(fù)執(zhí)行。
三、科學(xué)合理調(diào)整確定按病種收付費標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)適宜技術(shù)服務(wù)利用、醫(yī)保目錄調(diào)整以及高值醫(yī)用耗材、貴重藥品價格變動等情況，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)情況，經(jīng)與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商談判后，對《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步擴大基本醫(yī)療保險按病種付費和收費實施范圍的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕76號）中明確過渡執(zhí)行的90個病種的按病種收付費標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱“原病種收付費標(biāo)準(zhǔn)”）進(jìn)行合理必要調(diào)整，報市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委審定后實施。
四、研究制定門診慢性病按人頭付費管理辦法
結(jié)合我市疫情防控實際情況，適時組織開展對《市人力社保局關(guān)于加快推廣基本醫(yī)療保險糖尿病門診特定疾病按人頭付費工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2017〕344號）、《市人力社保局關(guān)于開展基本醫(yī)療保險丙型肝炎門診醫(yī)療費用按人頭付費試點工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2017〕343號）和《市人力社保局關(guān)于開展基本醫(yī)療保險腎透析門診特定疾病按人頭付費試點工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2017〕335號）（以下統(tǒng)稱“原人頭付費政策”）等政策運行情況的評估論證工作，研究制定我市結(jié)合門診慢性病開展按人頭付費的管理辦法，健全完善按人頭付費運行機制。
本通知自印發(fā)之日起施行，根據(jù)我市疫情防控工作進(jìn)展情況適時調(diào)整并另行通知。鑒于我市正處于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)期間，為保障參?；颊呒皶r享受待遇和定點醫(yī)藥機構(gòu)依規(guī)做好費用結(jié)算，請醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)延用2019協(xié)議年度醫(yī)保付費總額管理指標(biāo)和原病種收付費標(biāo)準(zhǔn)、原人頭付費政策，做好2020年4月1日以后的醫(yī)保付費管理工作，待新的政策和標(biāo)準(zhǔn)出臺后及時調(diào)整。
2020年4月17日