津衛(wèi)基層〔2021〕236號
各涉農(nóng)區(qū)衛(wèi)生健康委：
?? 為深入推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化，保障農(nóng)村居民基本用藥，減輕藥費負擔，2021年全市村衛(wèi)生室要全部實行基本藥物零差率銷售，全面落實國家基本藥物制度，現(xiàn)將相關(guān)事宜通知如下：
?? 一、推進涉農(nóng)區(qū)村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度
?? 村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，村衛(wèi)生室藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和管理，嚴禁違規(guī)采購。完善村衛(wèi)生室藥品的出入庫管理，做到賬物相符。村衛(wèi)生室要堅持合理用藥，加強效期管理。衛(wèi)生院定期開展村衛(wèi)生室合理用藥培訓，加大日常監(jiān)管力度，保證患者用藥安全。
?? 為保證實施基本藥物制度后鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入不降低，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，以在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量為依據(jù)，按照每人每年1萬元的標準，對村衛(wèi)生室核定定額補助。定額補助資金納入?yún)^(qū)財政年度預算予以保障。
?? 依據(jù)《天津市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助辦法》（津財社〔2019〕55號），對于實行一體化管理的村衛(wèi)生室，市財政按照中央轉(zhuǎn)移支付村衛(wèi)生室實施基本藥物制度補助資金和1:1的比例安排市級補助資金。中央轉(zhuǎn)移支付資金和市級補助資金每年按照上年9月底實行一體化管理村衛(wèi)生室中鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)分配。
?? 二、支持涉農(nóng)區(qū)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍
?? 按照《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委關(guān)于支持鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理將村衛(wèi)生室門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕71號）要求，將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，實現(xiàn)醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
?? 在實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室建立一般診療費制度。將現(xiàn)有的掛號費、診查費和注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）合并為一般診療費，已合并費用不得再另行收費或變相收費。
?? 按照綜合考慮醫(yī)療保險基金承受能力和不增加群眾個人負擔的原則，一般診療費標準確定為10元，其中醫(yī)療保險支付80%、個人支付20%，一般診療費作為診療項目，納入醫(yī)療保險基金支付總額控制范圍。
?? 三、建立涉農(nóng)區(qū)村衛(wèi)生室基本藥物制度監(jiān)測機制
?? 各區(qū)衛(wèi)生健康委要重點圍繞村衛(wèi)生室基本藥物采購、使用、供應保障等情況，定期開展使用情況評估，根據(jù)使用評估結(jié)果督促衛(wèi)生院完善內(nèi)部下轄一體化村衛(wèi)生室基本藥物使用管理制度。
?? 市衛(wèi)生健康委在天津市社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)增加社區(qū)及村級醫(yī)療服務模塊，各區(qū)衛(wèi)生健康委要認真組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填報社區(qū)衛(wèi)生服務站及村衛(wèi)生室情況，以及在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生信息情況。
?? 市衛(wèi)生健康委根據(jù)天津市社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)填報數(shù)據(jù)，每月統(tǒng)計通報村衛(wèi)生室基本藥物制度實施情況、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)情況、在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補助資金落實情況，對于工作推動緩慢的區(qū)衛(wèi)生健康委開展約談，約談后仍然推動不利，市衛(wèi)生健康委將向區(qū)人民政府 進行工作通報，確保到2021年底我市各涉農(nóng)區(qū)全部村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度。
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