醫(yī)保函〔2019〕113號
姚樹坤等5位委員：
你們提出的關(guān)于實現(xiàn)對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)合理補償?shù)奶岚甘障?，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于增設(shè)對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的合理補償
長期以來藥事服務(wù)在法律層面缺乏清晰統(tǒng)一的界定，各地實踐也存在極大差異，但從鼓勵和支持藥學(xué)發(fā)展出發(fā)，公立醫(yī)院補償機制改革前后，國家均鼓勵并指導(dǎo)各地結(jié)合實際，通過適當(dāng)方式體現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)藥事服務(wù)價值。
2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，提出城市公立醫(yī)院綜合改革的基本路徑是“建立公立醫(yī)院科學(xué)補償機制，以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過降低藥品耗材費用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格”。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，2017年9月各地已全部取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的合理收入已通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加財政投入等方式進行補償。改革后藥事服務(wù)收入隨著取消加成同步平移，分攤計入到醫(yī)療服務(wù)價格中，主要內(nèi)化為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部收入分配問題，對于藥事服務(wù)項目中針對特定患者的直接服務(wù)，從各地實踐來看有些已單獨設(shè)立了收費項目。
二、關(guān)于開展藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制訂
2018年國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》，對藥師審核處方進行了明確規(guī)定；另外，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，對完善藥學(xué)服務(wù)模式、提供?？苹呐R床藥學(xué)服務(wù)提出了工作要求。
三、關(guān)于藥學(xué)服務(wù)項目定價并納入醫(yī)保報銷
目前從各地實踐來看，藥事服務(wù)項目中針對特定患者的直接服務(wù)有些已單獨設(shè)立了收費項目，如靜脈藥物配置、血藥濃度監(jiān)測等，有些已合并在現(xiàn)有項目中收費，如藥學(xué)人員參與會診，有些由于缺乏服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和法律依據(jù)尚且停留在概念上；藥事服務(wù)項目中不針對特定患者的間接服務(wù)，大部分地區(qū)在改革后也在所調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格中分攤，少數(shù)省份在綜合類項目中合并收取。對于各地開展的與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的探索，醫(yī)療保險也進行了政策銜接，將其納入了基金支付范圍。
你們提出的開展藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定，通過建立合理的藥學(xué)服務(wù)價格體系，對達到藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的項目進行合理補償，實現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的建議，對我們的工作具有重要啟發(fā)意義。我們將開展相關(guān)服務(wù)項目收費政策專題研究，探索適宜的收付費方式，激勵藥學(xué)人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。
感謝你們對醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持，希望你們一如既往支持我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
2019年8月30日
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