各區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)、直屬各機(jī)構(gòu)：
《佛山市醫(yī)療救助辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問(wèn)題，請(qǐng)徑向市醫(yī)保局反映。
佛山市人民政府辦公室
2020年3月27日
佛山市醫(yī)療救助辦法
第一章 ?總 ?則
第一條??為規(guī)范本市醫(yī)療救助管理工作，完善醫(yī)療救助政策，幫助救助對(duì)象獲得基本醫(yī)療服務(wù)和享受醫(yī)療保障待遇，根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》《廣東省社會(huì)救助條例》《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》《廣東省醫(yī)療保障局廣東省民政廳廣東省財(cái)政廳廣東省人力資源和社會(huì)保障廳廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)廣東省扶貧開(kāi)發(fā)辦公室廣東省政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局廣東省殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕5號(hào)）等規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條??本辦法所指醫(yī)療救助，是指對(duì)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用，給予適當(dāng)比例補(bǔ)助，幫助救助對(duì)象獲得基本醫(yī)療服務(wù)。
第三條??醫(yī)療救助工作遵循以下原則：
（一）托住底線。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制訂救助方案，確保救助對(duì)象獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
?。ǘ┙y(tǒng)籌銜接。實(shí)行救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助金和救助服務(wù)規(guī)程的市級(jí)統(tǒng)籌。加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接，形成制度合力。加強(qiáng)與慈善事業(yè)有序銜接，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)力量參與的高效聯(lián)動(dòng)和良性互動(dòng)。
?。ㄈ┕_(kāi)公正。公開(kāi)救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過(guò)程公開(kāi)透明、結(jié)果公平公正。
（四）高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡(jiǎn)化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效性，使救助對(duì)象得到及時(shí)有效救助。
第四條??醫(yī)療救助實(shí)行各級(jí)人民政府分級(jí)負(fù)責(zé)制。市醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃和制定全市醫(yī)療救助政策，區(qū)醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助金的籌集和因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象、罕見(jiàn)病醫(yī)療救助對(duì)象的審批工作。
民政部門(mén)負(fù)責(zé)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象的身份認(rèn)定。
社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象的參保登記，重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象、“兩病”（急性白血病或先天性心臟?。﹥和t(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算和醫(yī)療救助零星報(bào)銷，醫(yī)療救助金支出及醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)。
財(cái)政、衛(wèi)生健康等部門(mén)按照各自職責(zé)主動(dòng)配合，密切協(xié)作，做好相關(guān)制度的銜接工作。
鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）負(fù)責(zé)醫(yī)療救助對(duì)象受理、審核和公示工作。鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）、村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)核實(shí)所轄區(qū)域居民罹患重病等特殊情況，幫助有困難的家庭和個(gè)人提出救助申請(qǐng)。
第二章 ?救助對(duì)象
第五條??下列人員按本辦法規(guī)定可以申請(qǐng)醫(yī)療救助：
?。ㄒ唬┲攸c(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象。
本市戶籍最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障臨界對(duì)象、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童。
?。ǘ┢渌t(yī)療救助對(duì)象。
1.因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象。
?。?）本市戶籍因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象須同時(shí)符合下列條件：
一是當(dāng)年（指自然年度，下同）在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療和診治門(mén)診慢性病種、門(mén)診特定病種疾病，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后，個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭年可支配總收入的50％（家庭年可支配總收入的計(jì)算時(shí)間為申請(qǐng)醫(yī)療救助之日前一年，下同）；
二是家庭資產(chǎn)總值低于規(guī)定的上限（詳見(jiàn)附件）。
（2）非本市戶籍因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象須同時(shí)符合下列條件：
一是當(dāng)年在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療和診治門(mén)診慢性病種、門(mén)診特定病種疾病，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后，個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭年可支配總收入的50％；
二是家庭資產(chǎn)總值低于規(guī)定的上限（詳見(jiàn)附件）；
三是持本市有效居住證且發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在居住證有效期內(nèi)；
四是申請(qǐng)醫(yī)療救助前兩年內(nèi)（含申請(qǐng)當(dāng)月）累計(jì)實(shí)際繳納本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿1年，且申請(qǐng)醫(yī)療救助當(dāng)月處于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)狀態(tài)。
2.罕見(jiàn)病醫(yī)療救助對(duì)象。
罕見(jiàn)病醫(yī)療救助對(duì)象須同時(shí)符合下列條件：
一是具有本市戶籍滿5年的居民或父母一方獲得本市戶籍滿5年且未滿5周歲的本市戶籍兒童；
二是患國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的《罕見(jiàn)病目錄》中的罕見(jiàn)?。?/span>
三是當(dāng)年治療罕見(jiàn)病的指定藥品、治療性食品費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后，個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)家庭年可支配總收入50％；
四是在符合條件的罕見(jiàn)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療；
五是家庭資產(chǎn)總值低于規(guī)定的上限（詳見(jiàn)附件）。
3.“兩病”兒童醫(yī)療救助對(duì)象。
“兩病”兒童醫(yī)療救助對(duì)象須同時(shí)符合下列條件：
一是參加本市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
二是年齡0—14周歲（含14周歲）。
第六條??本市因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象和罕見(jiàn)病醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)須同時(shí)符合下列條件：
（一）《廣東省最低生活保障制度實(shí)施辦法》第九條規(guī)定的共同生活的家庭成員（以下稱家庭成員）名下產(chǎn)權(quán)房屋（含住宅、公寓等，下同）總計(jì)不超過(guò)1套（棟）。家庭成員總計(jì)已擁有1套（棟）產(chǎn)權(quán)房屋，同時(shí)擁有泥磚房、父輩以上留下祖屋且申請(qǐng)家庭成員不作居住的除外。
?。ǘ┘彝コ蓡T名下均無(wú)商事登記信息。無(wú)雇員的夫妻小作坊、小賣部（不含專營(yíng)高檔煙酒、奢侈品）除外。
?。ㄈ┘彝コ蓡T名下金融資產(chǎn)的人均金額（市值）不超過(guò)本市24個(gè)月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。
第三章 ?救助方式與標(biāo)準(zhǔn)
第一節(jié) ?重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象
第七條??資助參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象以居民身份參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其個(gè)人繳費(fèi)部分全額資助。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象以職工身份參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其個(gè)人繳費(fèi)部分按照本市以居民身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以資助。
第八條??門(mén)診醫(yī)療救助。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收普通門(mén)診診查費(fèi)、病歷費(fèi)。
重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治門(mén)診慢性病種、門(mén)診特定病種疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào)后，剩余個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)按相應(yīng)比例予以救助。其中，最低生活保障對(duì)象和最低生活保障臨界對(duì)象按90％的救助比例予以救助，年度救助限額3萬(wàn)元；特困供養(yǎng)人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童按100％的救助比例予以救助，無(wú)年度救助限額。
重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象在市內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診待遇享受區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（佛山市第一人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院和佛山市人民政府機(jī)關(guān)門(mén)診部除外）診治普通門(mén)診疾病的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)后，剩余個(gè)人需要支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)按相應(yīng)比例予以救助。其中，最低生活保障對(duì)象和最低生活保障臨界對(duì)象按90％的救助比例予以救助，年度救助限額1萬(wàn)元；特困供養(yǎng)人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童按100％的救助比例予以救助，無(wú)年度救助限額。
第九條??住院醫(yī)療救助。住院醫(yī)療救助不設(shè)病種限制，重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象到市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，住院起付線納入救助項(xiàng)目，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收住院押金。
?。ㄒ唬┳≡菏状吾t(yī)療救助。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象到市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)按相應(yīng)比例予以救助。其中，最低生活保障對(duì)象和最低生活保障臨界對(duì)象按90％的救助比例予以救助，年度救助限額10萬(wàn)元；特困供養(yǎng)人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童按100％的救助比例予以救助，無(wú)年度救助限額。
?。ǘ┳≡憾吾t(yī)療救助。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和住院首次醫(yī)療救助核報(bào)后，剩余個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)按95％的救助比例予以救助。其中，最低生活保障對(duì)象和最低生活保障臨界對(duì)象年度救助限額8萬(wàn)元，特困供養(yǎng)人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童無(wú)年度救助限額。
第十條??對(duì)因各種原因未能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象，其在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國(guó)家和廣東省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用按95％的救助比例予以救助。其中，最低生活保障對(duì)象和最低生活保障臨界對(duì)象年度救助限額18萬(wàn)元，特困供養(yǎng)人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童無(wú)年度救助限額。
第二節(jié) ?其他醫(yī)療救助對(duì)象
第十一條??因病致貧醫(yī)療救助。
因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和診治門(mén)診慢性病種、門(mén)診特定病種疾病的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)，剩余個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人先行支付后，本市戶籍人員由戶籍所在區(qū)醫(yī)保部門(mén)、非本市戶籍人員由居住所在區(qū)醫(yī)保部門(mén)按80％的救助比例予以救助，年度救助限額15萬(wàn)元。
第十二條??罕見(jiàn)病醫(yī)療救助。
罕見(jiàn)病醫(yī)療救助對(duì)象在符合條件的罕見(jiàn)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治罕見(jiàn)病的指定藥品、治療性食品費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)，剩余個(gè)人需要支付的指定藥品、治療性食品費(fèi)用由其個(gè)人先行支付后，由戶籍所在區(qū)醫(yī)保部門(mén)按80％的救助比例予以救助，年度救助限額30萬(wàn)元。
第十三條??“兩病”兒童醫(yī)療救助。
“兩病”兒童醫(yī)療救助對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)核報(bào)后，剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)按100％的救助比例予以救助，無(wú)年度救助限額。
第三節(jié) ?醫(yī)療救助管理
第十四條??申請(qǐng)醫(yī)療救助的人員，應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定如實(shí)申報(bào)家庭人口、收入、財(cái)產(chǎn)狀況，主動(dòng)配合醫(yī)保部門(mén)及社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展審核審批工作。
第十五條??市醫(yī)保、民政部門(mén)和市社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療救助政策研究和案例分析的工作機(jī)制，定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議研究解決醫(yī)療救助政策執(zhí)行中的具體問(wèn)題。
第十六條??市醫(yī)保部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)區(qū)醫(yī)保部門(mén)及其他醫(yī)療救助承辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助工作開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
第十七條??區(qū)、鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）應(yīng)當(dāng)配備醫(yī)療救助工作人員，確保事有人管、責(zé)有人負(fù)?，F(xiàn)有醫(yī)療救助工作人員不足的，可鼓勵(lì)社會(huì)力量承擔(dān)相關(guān)工作，由各區(qū)按照“統(tǒng)一配備、統(tǒng)一管理、鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）使用”的模式，向區(qū)醫(yī)保部門(mén)、區(qū)社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）派遣工作人員，派遣人員所需經(jīng)費(fèi)按屬地管理原則由購(gòu)買服務(wù)單位在醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)中列支。
第十八條??各區(qū)在開(kāi)展家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查時(shí)，可自行選擇車輛和房產(chǎn)等實(shí)物類財(cái)產(chǎn)評(píng)估的協(xié)議服務(wù)供應(yīng)商，財(cái)產(chǎn)評(píng)估所需經(jīng)費(fèi)按屬地管理原則由各區(qū)在醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)中列支。
第十九條??重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象、因病致貧醫(yī)療救助對(duì)象和“兩病”兒童醫(yī)療救助對(duì)象到國(guó)家和廣東省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，按市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救助比例和限額予以救助。
第二十條??下列情形產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助：
?。ㄒ唬┑绞袃?nèi)非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非國(guó)家和廣東省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買藥品無(wú)正規(guī)票據(jù)的費(fèi)用；
?。ǘ┎话匆?guī)定用藥、診療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；
?。ㄈ?yīng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
?。ㄋ模┦屑?jí)以上人民政府規(guī)定的其他不予救助情形。
第四章 ?醫(yī)療救助金籌集和管理
第二十一條??全市各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療救助金，醫(yī)療救助金來(lái)源主要包括：
?。ㄒ唬└骷?jí)財(cái)政部門(mén)每年安排的醫(yī)療救助專項(xiàng)資金；
?。ǘ┦小^(qū)用于社會(huì)福利的彩票公益金本級(jí)留成部分每年按20％比例安排的醫(yī)療救助資金；
?。ㄈ┥霞?jí)財(cái)政補(bǔ)助資金；
?。ㄋ模┥鐣?huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；
?。ㄎ澹┽t(yī)療救助金形成的利息收入；
?。┌匆?guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。
第二十二條??各級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同同級(jí)醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象需求、工作開(kāi)展情況等因素，科學(xué)合理地安排醫(yī)療救助金。
第二十三條??全市醫(yī)療救助金實(shí)行收支兩條線管理，收入籌集由醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)，支出由社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，市醫(yī)療救助財(cái)政專戶管理責(zé)任由市財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)。市、區(qū)醫(yī)保部門(mén)設(shè)立醫(yī)療救助金收入戶，市、區(qū)社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療救助支出戶，醫(yī)療救助金實(shí)行分賬管理、專款專用。區(qū)醫(yī)保部門(mén)將籌集的醫(yī)療救助金劃入市醫(yī)保部門(mén)醫(yī)療救助金收入戶，市醫(yī)保部門(mén)把醫(yī)療救助金劃入市醫(yī)療救助財(cái)政專戶。上級(jí)下?lián)艿尼t(yī)療救助補(bǔ)助資金、市級(jí)醫(yī)療救助金按因素法分配各區(qū)。
第二十四條??建立醫(yī)療救助金預(yù)付款制度。醫(yī)療救助預(yù)付款的額度按照上年度實(shí)際醫(yī)療救助支出費(fèi)用的25％確定。醫(yī)療救助預(yù)付款專項(xiàng)用于醫(yī)療救助結(jié)算，每年年末余額結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)下一年度抵減預(yù)付款額度。在醫(yī)療救助財(cái)政專戶余額充足的前提下，醫(yī)療救助預(yù)付款中本市就醫(yī)部分由市社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每年2月初測(cè)算當(dāng)年預(yù)付款，并報(bào)市財(cái)政部門(mén)審批后，每年2月底前由市財(cái)政部門(mén)按時(shí)劃入市社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助支出賬戶。異地就醫(yī)部分預(yù)付款由市社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按省有關(guān)規(guī)定測(cè)算后，報(bào)市財(cái)政部門(mén)審批，市財(cái)政部門(mén)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將異地結(jié)算預(yù)付款劃至市社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助支出賬戶，其中省內(nèi)資金劃轉(zhuǎn)到異地就醫(yī)結(jié)算專戶對(duì)應(yīng)的市社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定賬戶，跨省按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定劃轉(zhuǎn)。
第二十五條??建立醫(yī)療救助金預(yù)警機(jī)制。當(dāng)各區(qū)上繳的醫(yī)療救助金余額低于上年度實(shí)際醫(yī)療救助支出費(fèi)用的25％時(shí)，由市醫(yī)保部門(mén)向各區(qū)醫(yī)保部門(mén)發(fā)出預(yù)警通知，各區(qū)醫(yī)保部門(mén)在收到預(yù)警通知后的兩個(gè)月內(nèi)將重新測(cè)算后的當(dāng)年所需支付剩余資金差額劃入市醫(yī)保部門(mén)醫(yī)療救助專戶。
第五章 ?社會(huì)力量參與
第二十六條??市、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。
第二十七條??鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。鼓勵(lì)社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)募集罕見(jiàn)病救助資金，設(shè)立罕見(jiàn)病救助項(xiàng)目，匯集社會(huì)力量，共同關(guān)愛(ài)和幫扶罕見(jiàn)病困難患者。
第二十八條??醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)可通過(guò)委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)。
第六章 ?責(zé)任追究
第二十九條??違反本辦法規(guī)定，截留、挪用、擠占、私分醫(yī)療救助金的，按照《廣東省社會(huì)救助條例》等有關(guān)規(guī)定處理。
第三十條??醫(yī)療救助工作人員在開(kāi)展醫(yī)療救助調(diào)查、審核、審批過(guò)程中，濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊，泄露醫(yī)療救助對(duì)象依法應(yīng)當(dāng)公示范圍以外的信息，依照有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十一條??醫(yī)療救助工作人員通過(guò)信息化查詢核對(duì)、入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)等方式，按規(guī)定程序盡職完成調(diào)查，作出審核審批決定后，由于申請(qǐng)對(duì)象隱瞞人口、收入、財(cái)產(chǎn)狀況，以及信息核對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)局限等原因，導(dǎo)致錯(cuò)發(fā)醫(yī)療救助金的，醫(yī)療救助工作人員不承擔(dān)工作過(guò)失責(zé)任。
第三十二條??任何單位和個(gè)人采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助金或服務(wù)的，按照《社會(huì)救助暫行辦法》第六十八條、第六十九條規(guī)定處理，相關(guān)信息記入市公共信用信息管理系統(tǒng)。
第三十三條??醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療救助規(guī)定行為的，依照有關(guān)規(guī)定處理；造成醫(yī)療救助金流失或浪費(fèi)的，依法追究醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店及相關(guān)人員的責(zé)任。
第七章 ?附 ?則
第三十四條??合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍參照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等有關(guān)規(guī)定確定。
第三十五條??市醫(yī)保部門(mén)依據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則，市醫(yī)保部門(mén)會(huì)同市民政部門(mén)和市社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)本辦法制定服務(wù)規(guī)程。
第三十六條??本辦法由市醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。
第三十七條??本辦法自2020年4月1日實(shí)施，有效期5年?！斗鹕绞腥嗣裾k公室關(guān)于印發(fā)佛山市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法的通知》（佛府辦〔2017〕33號(hào)）同時(shí)廢止。
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