??? 2025年以來，烏拉蓋管理區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心從完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)保參保擴(kuò)面、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)保待遇兌現(xiàn)、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保精細(xì)化管理等方面著手,全力推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作有序高效開展,2025年第二季度醫(yī)療保障基金運(yùn)行平穩(wěn)有效。
??? 一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和生育保險(xiǎn)運(yùn)行情況
??? （一）參保人員情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保7887人，較去年同期增長163人，增長2%。其中：在職6193人，退休1694人，在職與退休比例為4:1。
??? 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)對(duì)比圖如下：
??? （二）基金收支情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入2898萬元，同比增長15%。其中：統(tǒng)籌基金收入2128萬元，同比增長14%。個(gè)人賬戶基金收入770萬元，同比增長19%。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
??? 基金支出930萬元，同比下降4%。其中：統(tǒng)籌基金支出509萬元，同比增長33%；個(gè)人賬戶基金支出421萬元，同比下降28%。
??? 2025年第二季度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況對(duì)比圖如下：
??? （三）醫(yī)療資源利用及待遇支付情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院、門診、醫(yī)療醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡等三項(xiàng)待遇共144978人次，其中：住院820人次，占1 %，門診75755人次（其中:門診統(tǒng)籌13823人次，普通門診40607人次，門診慢性病1409人次，門診掛號(hào)19192人次，其他門診157人次，生育門診567人次）占52 %,醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡人次68403人次，占47 %。
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基金支出930萬元（統(tǒng)籌支出509萬元，個(gè)賬支出421萬元）。其中住院支出93萬元，占比10%；普通門診553萬元，占比59%；門診慢性病39萬元，占比4%；定點(diǎn)藥店醫(yī)藥費(fèi)支出198萬元，占比21%；生育醫(yī)療費(fèi)支出20萬元，占比2%；生育津貼支出5萬元，占比1%；其他支出7萬元，占比1%；轉(zhuǎn)移支出15萬元，占比2%。
??? 二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
??? （一）參保人員情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保11406人，其中成年人7969人，學(xué)生2460人，兒童977人。
??? （二）基金收支情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入596萬元，同比增長48%。其中：社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入57萬元，中央財(cái)政補(bǔ)助410萬元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助77萬元，其他收入49萬元（以前年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)藥費(fèi)、旗縣以前年度墊付款），利息收入3萬元。
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療費(fèi)用支出614萬元，同比增長43%?；甬?dāng)期結(jié)余-18萬元，累計(jì)結(jié)余751萬元。
??? 2025年第二季度城鄉(xiāng)居民基金收支結(jié)余對(duì)比圖如下：
??? （三）醫(yī)療資源利用及待遇支付情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇18089人次。其中：普通門診12171人次（其中門診掛號(hào)11790人次），門診慢病4690人次，住院1228人次；三項(xiàng)待遇人次分別占67%、26%、7 %。
??? 2025年第二季度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基金支出614萬元，其中：門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特藥支出117萬元，占比19%；住院支出429萬元，占比70%；大病待遇支出66萬元，占比11%；個(gè)人繳費(fèi)退費(fèi)2萬元。
??? （四）異地就醫(yī)預(yù)付金情況
??? 2025年第二季度烏拉蓋管理區(qū)城鄉(xiāng)居民上解跨省異地就醫(yī)預(yù)付金400萬元，年初結(jié)余120萬元，結(jié)算268萬元，結(jié)余252萬元；上解區(qū)內(nèi)異地預(yù)付金150萬元，年初結(jié)余0萬元，結(jié)算58萬元，結(jié)余92萬元。
??? 三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助運(yùn)行情況
??? 2025年第二季度管理區(qū)醫(yī)療救助資金總收入61萬元，其中旗縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助55萬元、其他收入6萬元（旗縣以前年度墊付款）。
??? 2025年第二季度管理區(qū)醫(yī)療救助基金支出45萬元，其中：住院救助支出29萬元，門診救助支出10萬元，資助參保支出6萬元。
??? 醫(yī)療救助基金當(dāng)期結(jié)余16萬元，累計(jì)結(jié)余16萬元。
??? 2025年第二季度管理區(qū)醫(yī)療救助896人次，其中：住院救助119人次，門診救助437人次，資助參保340人次。