遼衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕63號?
各市衛(wèi)生健康委，沈撫示范區(qū)社會事業(yè)局，省屬醫(yī)療機構(gòu)：
為保證中藥煎藥質(zhì)量、臨床療效和用藥安全，提升中藥煎藥服務(wù)質(zhì)量和管理水平，針對目前全省中藥煎藥室建設(shè)管理現(xiàn)狀，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》（國中醫(yī)藥發(fā)[2009]3號）等文件精神，省衛(wèi)生健康委決定進一步加強我省醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室(以下稱煎藥室)建設(shè)管理工作，具體要求通知如下：?
一、切實提高做好煎藥室建設(shè)管理工作的認識
煎藥是中醫(yī)醫(yī)療活動的重要組成部分。煎藥室是中醫(yī)臨床療效的重要技術(shù)支撐平臺，是中醫(yī)藥文化傳播的重要展示平臺，是中藥煎煮方法研究的重要科技平臺。煎藥室建設(shè)管理水平直接關(guān)系到臨床用藥安全、中醫(yī)臨床療效和藥事服務(wù)水平，對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意義十分重大。各地各單位要從保障患者身體健康和生命安全的責任高度，從提升醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展能力、傳播中醫(yī)藥文化和促進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的任務(wù)高度重視醫(yī)療機構(gòu)煎藥室建設(shè)管理工作，將煎藥室建設(shè)管理提上重要工作日程，集中人力物力，高標準建設(shè)，規(guī)范化管理，為中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展做貢獻。
二、規(guī)范設(shè)置和建設(shè)
?。ㄒ唬┘逅幨以O(shè)置。煎藥室應(yīng)當遠離各種污染源，應(yīng)避免周圍的地面、路面、植被等對煎藥造成污染。公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合醫(yī)院房屋建設(shè)改造需要，將煎藥室設(shè)置在能向更多受眾充分展示中醫(yī)藥文化特色的顯著位置，便于中醫(yī)藥文化展示和傳播，便于群眾送、取中藥，便于群眾監(jiān)督煎藥過程。
?。ǘ┘逅幨沂覂?nèi)裝修。煎藥室的房屋和面積應(yīng)當根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當分開，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當設(shè)有儲藏(藥)、準備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。煎藥室應(yīng)當寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當平整、潔凈、無污染、易清潔，應(yīng)當具備有效的通風、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風口以及其它設(shè)施應(yīng)當避免出現(xiàn)不易清潔的部位。?
?。ㄈ┘逅幵O(shè)備設(shè)施。煎藥室應(yīng)當配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實際需要配備儲藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯(筒)、過濾裝置、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。煎藥工作臺面應(yīng)當平整、潔凈。煎藥容器應(yīng)當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。儲藥容器應(yīng)當做到防塵、防霉、防蟲、防鼠、防污染。使用前應(yīng)當嚴格消毒，使用后應(yīng)當及時清洗。?
三、規(guī)范化管理和服務(wù)
（一）煎藥室人員。煎藥室應(yīng)由具備煎藥理論實踐能力的中藥師負責管理工作。煎藥人員應(yīng)當經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。煎藥工作人員需有計劃地接受相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的崗位培訓(xùn)。煎藥人員應(yīng)當每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。煎藥人員應(yīng)當注意個人衛(wèi)生。煎藥前要進行手的清潔，工作時應(yīng)當穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。?
?。ǘ┘逅幨抑贫?、職責、流程和相關(guān)工作記錄。建立健全煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標準化操作程序。工作制度、人員崗位職責和操作程序應(yīng)當裝訂成冊并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴格執(zhí)行。煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應(yīng)當認真核對處方(或煎藥憑證)有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)、煎煮包裝等記錄，內(nèi)容真實、記錄完整。急煎藥物應(yīng)在2小時內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。傳染病病人的盛藥器具原則上應(yīng)當使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。?
?。ㄈ┍O(jiān)督管理。將煎藥室管理服務(wù)納入醫(yī)院藥事管理重要內(nèi)容，定期開展檢查指導(dǎo)。加強煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。藥事管理部門應(yīng)當定期(每季度至少一次)對煎藥工作質(zhì)量進行評估、檢查，征求醫(yī)護人員和住院病人意見，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測檔案。?
四、嚴格煎藥方法
?。ㄒ唬┘逅幥皽蕚?。煎藥應(yīng)當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水。待煎藥物應(yīng)當先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。煎煮開始時的用水量一般以浸過藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應(yīng)當酌量加水。?
?。ǘ┮话慵逯蠓椒āＣ縿┧幰话慵逯髢纱?，將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時間應(yīng)當根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘;解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘;滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40-60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時間應(yīng)當比第一煎的時間略縮短。煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當清洗再攪拌下一藥料。?
（三）特殊煎煮方法。煎藥量應(yīng)當根據(jù)兒童和成人分別確定。凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當按照要求或醫(yī)囑操作。?
1.先煎藥應(yīng)當煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎。?
2.后下藥應(yīng)當在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5-10分鐘。?
3.另煎藥應(yīng)當切成小薄片，煎煮約2小時，取汁;另燉藥應(yīng)當切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水(一般為藥量的10倍左右)隔水燉2-3小時，取汁。?
4.溶化藥(烊化)應(yīng)當在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。?
5.包煎藥應(yīng)當裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求(對人體無害)并有濾過功能。?
6.煎湯代水藥應(yīng)當將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。?
五、鼓勵科研創(chuàng)新
鼓勵煎藥室在合理安排日常煎藥同時，根據(jù)臨床急診等多種需求開展有針對性煎藥服務(wù)。鼓勵與臨床醫(yī)生、科研單位等合作，對中藥煎煮方法進行研究總結(jié)。如常規(guī)煎煮與濃縮煎煮的療效對比，常壓煎煮與高壓煎煮的療效對比，不同煎藥器具對臨床療效影響等。鼓勵對煎藥方法研究的科研立項工作。鼓勵有條件的公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)新建設(shè)具有示范作用的高標準煎藥室。
六、相關(guān)要求
一是省衛(wèi)生健康委將煎藥室建設(shè)管理工作逐步納入醫(yī)療機構(gòu)中藥藥事管理和年度績效考核工作之中，定期組織專家進行檢查指導(dǎo)和評價，促進煎藥室建設(shè)管理工作水平逐年提升。
二是省衛(wèi)生健康委逐步將煎藥室建設(shè)管理工作納入中醫(yī)等級醫(yī)院評審工作之中，實現(xiàn)中醫(yī)中藥相互促進、同步提升。
三是省衛(wèi)生健康委將組織專家對煎藥室建設(shè)管理工作進行調(diào)研指導(dǎo)，適時確定一批遼寧省示范中藥煎藥室，示范引領(lǐng)全省中藥煎藥工作持續(xù)提升質(zhì)量。
聯(lián) 系 人：李軍，佟海明
聯(lián)系電話：024—23388416?
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?遼寧省衛(wèi)生健康委辦公室
2021年5月25日?