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市醫(yī)保中心打出醫(yī)保經(jīng)辦工作組合拳
發(fā)布時間:2024/02/18 信息來源:查看

??? 2023年,市醫(yī)保中心堅持以人民為中心,將參保人員反映的難點、痛點作為醫(yī)保工作突破的要點、重點,持續(xù)推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、智能化,獲安徽省醫(yī)保中心通報表揚(yáng)。

??? 一是經(jīng)辦服務(wù)管理亮硬招。持續(xù)加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè),代表安徽省接受國家醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)專項評價,對標(biāo)對表充分準(zhǔn)備好自評報告和自評材料,在被評地市中處于前列。同時,舉辦全市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武活動,形成“愛崗敬業(yè)、比學(xué)趕超”的濃厚氛圍,培育一批“政策熟、業(yè)務(wù)專、本領(lǐng)強(qiáng)”的業(yè)務(wù)能手,提升全市醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化服務(wù)水平。

??? 二是創(chuàng)新便民服務(wù)出新招。創(chuàng)新性開展“馬鞍山醫(yī)保云”經(jīng)辦服務(wù)、“12345”醫(yī)保熱線等8項本地化便民服務(wù)。重點關(guān)注參保人員異地就醫(yī)需求,全省唯一在上海市建立駐點醫(yī)保服務(wù)站,實現(xiàn)全部異地就醫(yī)備案類型網(wǎng)上辦理、臨時外出就醫(yī)備案“免審即享”等。2023年,我市參保人員異地就醫(yī)住院直接結(jié)算率為80.77%,處于全省前列。

??? 三是醫(yī)保智能監(jiān)管謀高招。在全省率先推進(jìn)定點零售藥店進(jìn)銷存智能監(jiān)管,根據(jù)藥店體量大小和醫(yī)保工作實際,打造“數(shù)據(jù)同步模式”和“一網(wǎng)通模式”,實現(xiàn)藥店進(jìn)貨、銷售、庫存管理及結(jié)算數(shù)據(jù)實時統(tǒng)計、查詢,提升了基金監(jiān)管能力,提高了藥品藥品數(shù)據(jù)質(zhì)量,提速了藥店結(jié)算效率。上線進(jìn)銷存智能監(jiān)管系統(tǒng)后,2023年10月—12月醫(yī)保基金支出總額環(huán)比同年7月—9月下降7.33%。

??? 四是經(jīng)辦體系建設(shè)有實招。全力構(gòu)建五級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系,將異地就醫(yī)備案、政策宣傳等醫(yī)保服務(wù)事項下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、網(wǎng)格,進(jìn)一步提高醫(yī)保管理精細(xì)化程度和便民服務(wù)水平,打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。2023年,醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全面覆蓋到我市全部49 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和570 個村(社區(qū)),并實現(xiàn)網(wǎng)格化服務(wù)管理全覆蓋。


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