為貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》、《四川省人民政府辦公廳關于印發(fā)四川省推進“互聯網+醫(yī)療健康”示范省建設實施方案的通知》和《國家醫(yī)療保障局關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》精神，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，省醫(yī)保局2019年12月出臺了《關于完善我省“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的實施意見》（川醫(yī)保規(guī)〔2019〕5號）（以下簡稱《實施意見》），現就《實施意見》解讀如下。
一、“互聯網+”醫(yī)療服務價格項目管理。
一是我省“互聯網+”醫(yī)療服務價格項目統(tǒng)一由省級醫(yī)療保障部門設立。各地醫(yī)療機構申請將已有線下項目通過線上開展或新增醫(yī)療服務項目立項的，經市（州）醫(yī)療保障部門初審后，將符合準入條件的項目報省級醫(yī)療保障部門集中審核確定。二是非營利性醫(yī)療機構統(tǒng)一執(zhí)行省級醫(yī)療保障部門公布的醫(yī)療服務項目；營利性醫(yī)療機構可自行設立“互聯網+”醫(yī)療服務項目。三是項目準入需同時滿足以下條件：屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準許以“互聯網+”方式開展、臨床路徑清晰、技術規(guī)范明確的服務；以互聯網等媒介直接面向患者的遠程服務；服務可實現線下相同項目的功能；服務應對診斷、治療疾病具有實質性效果；不得以變換表述方式、拆分服務內涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設項目。四是不納入的項目情形：僅發(fā)生于醫(yī)療機構與醫(yī)療機構之間、醫(yī)療機構與其他機構之間，不直接面向患者的服務；醫(yī)療機構向患者提供不屬于診療活動的服務；非醫(yī)務人員提供的服務。比如醫(yī)療機構之間的遠程手術指導、遠程查房、醫(yī)學咨詢、教育培訓、科研隨訪、數據處理、醫(yī)學鑒定、健康咨詢、便民服務等情形都不作為“互聯網+”醫(yī)療服務項目。
二、“互聯網+”醫(yī)療服務價格管理。
一是我省“互聯網+”醫(yī)療服務價格統(tǒng)一由省級醫(yī)療保障部門制定和調整。新增“互聯網＋”醫(yī)療服務價格試行期一般不超過兩年。二是公立醫(yī)療機構提供“互聯網+”醫(yī)療服務的價格，主要實行政府調節(jié)。公立醫(yī)療機構提供滿足個性化、高層次需求以及面向國外境外的“互聯網+”醫(yī)療服務，實行市場調節(jié)價，由公立醫(yī)療機構自主確定收費標準和浮動范圍，以明確清晰的方式公示，并書面告知市（州）醫(yī)療保障局。三是非公立醫(yī)療機構利用網絡平臺，如：手機APP、公眾號等方式提供“互聯網+”醫(yī)療服務，實行市場調節(jié)價。
三、“互聯網+”醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付政策。
定點醫(yī)療機構提供的“互聯網+”醫(yī)療服務，與線下內容相同且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構價格的，經相應程序后，實行線上與線下相同的醫(yī)保支付政策。全新內容的“互聯網+”并執(zhí)行政府調節(jié)價格的基本醫(yī)療服務，由省級醫(yī)療保障部門確定是否納入醫(yī)保支付范圍。納入醫(yī)保支付范圍的項目，由市（州）醫(yī)療保障部門按照不高于省級醫(yī)療保障部門確定的價格上限確定醫(yī)保支付標準。
四、我省第一批“互聯網+”醫(yī)療服務項目試行價格和醫(yī)保支付政策。
根據《實施意見》和相關文件規(guī)定，我局開展了定價程序和納入基本醫(yī)療保險論證程序，制定了我省第一批“互聯網+”醫(yī)療服務項目的試行價格和醫(yī)保支付政策。第一批項目包括：互聯網復診、遠程會診、遠程病理會診、遠程胎心監(jiān)測4個項目，明確了項目內涵、計價單位、計價說明和醫(yī)保支付政策。首批項目自2020年1月15日起試行2年,試行期滿，由省級醫(yī)療保障部門在評估服務效果和成本收入等情況的基礎上公布正式價格。
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