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國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第3500號建議的答復
發(fā)布時間:2020/09/21 信息來源:查看

祝淑釵代表:

您提出的關于統(tǒng)一利用社??▽崿F(xiàn)公立醫(yī)院“一卡通”就醫(yī)的建議收悉,現(xiàn)答復如下:

一、關于加強頂層設計,推進就醫(yī)“一卡通”建設

醫(yī)保身份識別是享受醫(yī)保待遇的前提,是醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦的關鍵環(huán)節(jié),也是醫(yī)保信息化建設的重點考慮因素。1999年起,人社部門開始推行社???,對方便群眾辦理包括醫(yī)保在內(nèi)的多項社保業(yè)務發(fā)揮了重要作用。2018年國家醫(yī)保局組建后,考慮到社??ㄒ淹菩卸嗄辏瑥谋憷罕姷慕嵌?,參保人可以繼續(xù)持社保卡用于參保登記、就醫(yī)購藥等醫(yī)保業(yè)務。隨著互聯(lián)網(wǎng)和生物識別等新技術的應用普及,群眾在線辦理醫(yī)保業(yè)務的需求激增,需要線上介質(zhì)供參保人使用。但是由于電子社保卡不以身份證信息作為身份識別基準,而是基于其綁定的實體卡身份信息,不能很好地滿足醫(yī)保部門管理與服務需求,且電子社??ê蛯嶓w卡嚴格綁定,一旦實體卡丟失掛失,電子社??ㄒ矔奖粧焓В瑓⒈H隧毣卦瓍⒈5剞k理新卡,再去金融機構激活,補辦手續(xù)比較復雜。所以,我們在保證社??ㄕJ褂玫耐瑫r,在線上推出了與身份證相關聯(lián)的醫(yī)保電子憑證,線下則也可以直接使用身份證?;谏矸葑C的“一卡通”才符合政務服務一體化要求和未來發(fā)展方向。

需要說明是,各類實體或電子卡證的本質(zhì)作用是身份識別,醫(yī)保結算、數(shù)據(jù)管理等相關功能均由醫(yī)保信息系統(tǒng)后臺完成??紤]到群眾的使用習慣,參保群眾在線下可繼續(xù)使用實體社保卡就醫(yī)購藥,同時也支持醫(yī)保電子憑證和電子社保卡作為群眾線上就醫(yī)購藥的身份憑證,由參保人自主選擇,不影響群眾使用感受。

二、關于省級統(tǒng)一就醫(yī)結算平臺建設

按照黨中央、國務院對醫(yī)保信息化建設的部署和要求,自2018年5月掛牌成立后,國家醫(yī)保局為加快形成自上而下全國醫(yī)保信息化“一盤棋”格局,積極謀劃部署、深入調(diào)研,印發(fā)了《關于醫(yī)療保障信息化工作的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕1號),明確了建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺的目標。全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺涵蓋醫(yī)保經(jīng)辦、結算、支付、公共服務等功能,由國家平臺和省級平臺兩部分組成,市、縣不再建設醫(yī)保信息平臺。各地定點醫(yī)藥機構可通過專線與全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺對接,實現(xiàn)信息實時共享和費用實時結算。

三、關于醫(yī)保移動支付

為了給廣大參保群眾提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)保移動支付服務,國家醫(yī)保局基于全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺開發(fā)了醫(yī)保移動支付中心,為參保人提供醫(yī)保支付、待遇報銷等醫(yī)保服務能力支撐。定點醫(yī)藥機構、官方授權的第三方渠道可接入醫(yī)保移動支付中心。參保人使用國家醫(yī)保APP或官方授權的第三方渠道無需到繳費窗口即可在手機端完成醫(yī)保基金和個人支付。

四、關于統(tǒng)一共享監(jiān)管數(shù)據(jù)

國家醫(yī)保局非常重視部門間信息共享協(xié)同機制的建立,已與國務院全國一體化在線政務服務平臺對接,實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享。下一步,我們將在確保參保人數(shù)據(jù)信息安全和網(wǎng)絡安全的前提下,依托全國一體化在線政務服務平臺,積極與衛(wèi)生、人社、財政等相關部門溝通,探索信息共享內(nèi)容、查詢和使用方式等事項,通過建立規(guī)范、高效、安全的數(shù)據(jù)交換機制,逐步實現(xiàn)與國家各部門的信息共享和互聯(lián)互通,為強化醫(yī)保基金風險防控和運行監(jiān)測提供數(shù)據(jù)支撐。

感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。

國家醫(yī)療保障局

2020年9月10日


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