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??? 3月19日下午,江蘇省DRG參改城市醫(yī)保數(shù)據(jù)公開定向發(fā)布會在常州舉辦,會議由常州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長劉文榮主持,國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司綜合處一級主任科員王鼎乾、省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長陳亮出席并講話。全省DRG參改城市醫(yī)保部門領導,常州市醫(yī)保、財政、衛(wèi)健部門相關(guān)負責人,轄市、區(qū)醫(yī)保部門主要領導,市級醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組成員、定點醫(yī)藥機構(gòu)、市政協(xié)委員及市民代表等90余人參會。
??? 發(fā)布會上,市醫(yī)保局副局長彭偉中公布了全市2024年度暨2025年1月基金運行、醫(yī)保支付政策優(yōu)化及績效評價、基金預算執(zhí)行監(jiān)測、醫(yī)保監(jiān)管舉措及成效、公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材陽光采購、醫(yī)療服務價格改革及云影像試點效果、醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布實施計劃等內(nèi)容,深入剖析了定點醫(yī)藥機構(gòu)服務情況,詳細解答了會前定點醫(yī)藥機構(gòu)反饋的意見建議。市衛(wèi)健部門匯報了2024年度醫(yī)療機構(gòu)績效管理情況,指出了醫(yī)療機構(gòu)需要關(guān)注完善的內(nèi)容,進一步暢通部門協(xié)同機制,助力醫(yī)療機構(gòu)精細化管理。常州市第二人民醫(yī)院、金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、新北區(qū)三井街道陽光社區(qū)衛(wèi)生服務站、經(jīng)開區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、人壽天醫(yī)藥商場作為不同類型醫(yī)藥機構(gòu)代表分享了參與醫(yī)保支付方式改革的經(jīng)驗,提出了優(yōu)化醫(yī)保數(shù)據(jù)應用的建議。
??? 國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司綜合處一級主任科員王鼎乾對發(fā)布會進行點評,此次發(fā)布會是常州市醫(yī)保局貫徹落實國家醫(yī)保局要求,銳意改革創(chuàng)新主動“亮家底”的生動展示,進一步提升了醫(yī)保工作的透明度,發(fā)揮了醫(yī)保賦能醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展作用。醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布是深化“三醫(yī)”協(xié)同改革的重要紐帶,是推動醫(yī)保治理現(xiàn)代化的創(chuàng)新路徑,是賦能醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級的有力支撐。各級醫(yī)保部門要建好用好數(shù)據(jù)工作組,搭建醫(yī)保、醫(yī)療溝通平臺,收集醫(yī)藥機構(gòu)的意見建議,提升醫(yī)保管理能力,持續(xù)完善醫(yī)保政策。
??? 省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長陳亮充分肯定了常州醫(yī)保工作,以數(shù)據(jù)為紐帶,實施“月告知、季公布、半年發(fā)布、年通報”的“亮家底”機制,打通醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同堵點,推動“三醫(yī)”高效聯(lián)動,將醫(yī)保基金收支、DRG運行等數(shù)據(jù)清晰地呈現(xiàn)給醫(yī)療機構(gòu),促進了醫(yī)?;鹗褂猛该骰?,很好地詮釋了國家醫(yī)保局“亮家底、評績效、穩(wěn)預期、促共治”的數(shù)據(jù)應用要求,為全省樹立了“發(fā)布樣板”。常州醫(yī)保、財政、衛(wèi)健三部門成立聯(lián)合工作組,密切協(xié)作,共同推進支付方式改革,建立了總額控制下門診分類預算綜合評價辦法,銜接住院以DRG付費+特色支持(中醫(yī)、重點???、基層特色專科)為主,輔以床日付費(精神疾病、康復病種、醫(yī)療專護、安寧療護),構(gòu)建了復合支付體系,促進了醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,控制了醫(yī)療費用不合理增長,保障了醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)運行。全省各級醫(yī)保部門要充分認識醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布的重要意義,高質(zhì)量做好醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布工作。要狠抓工作落實,主動亮明醫(yī)?;稹凹业住保怨_促理解、以公開促治理、以公開促發(fā)展。要聚焦賦能發(fā)展,充分運用好數(shù)據(jù)發(fā)布成果,推動醫(yī)保數(shù)據(jù)公開常態(tài)長效。
??? 市醫(yī)療保障局黨組書記、局長劉文榮表示,常州醫(yī)保將深入貫徹落實國家局、省局要求,堅持問題導向、結(jié)果導向,以本次醫(yī)保數(shù)據(jù)工作發(fā)布為契機,及時查漏補缺,持續(xù)提高數(shù)據(jù)分析能力,積極探索全流程數(shù)據(jù)公布、使用、賦能的新機制,加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)作,切實防范基金風險,推動常州醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布工作再上新臺階,為我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻力量。
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