各縣(市)、區(qū)醫(yī)療保障局,市醫(yī)療保障服務中心:
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,國家和省相關法規(guī)、規(guī)章,為進一步提高我市醫(yī)療保障待遇水平,結合我市實際,現(xiàn)就相關政策明確如下:
一、靈活就業(yè)人員繳費屬期的調(diào)整
《雞西市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法》(雞政規(guī)〔2020〕3號)第十一條第二款調(diào)整為:靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應由個人在一個自然年度內(nèi)按時足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療救助費,標準為:按照本市上年度職工平均工資60%的9%繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費,大額醫(yī)療救助費為120元/年。
二、明確白血病、惡性腫瘤參保人員在門診放、化療相關政策
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法第四十一條第一項、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法第二十一條第五項規(guī)定的在門診發(fā)生符合規(guī)定范圍內(nèi)放、化療費用,按照三項目錄(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)規(guī)定執(zhí)行,每年扣一次起付標準,按照對應住院標準結算。
1、參保人員在門診放、化療治療過程中使用《黑龍江省基本醫(yī)療保險特殊藥品管理推薦目錄》所規(guī)定的藥品的,按照《雞西市醫(yī)療保障局關于黑龍江省基本醫(yī)療保險特殊藥品管理工作的通知》(雞醫(yī)保規(guī)〔2020〕2號)規(guī)定執(zhí)行。
2、異地就醫(yī)發(fā)生的門診放、化療費用按照異地就醫(yī)相關規(guī)定執(zhí)行。
3、本規(guī)定自2020年9月1日起執(zhí)行。
雞西市醫(yī)療保障局
2020年7月21日