各市（州）、長(zhǎng)白山管委會(huì)醫(yī)療保障局，梅河口市醫(yī)療保障局：
為加快落實(shí)全省中醫(yī)藥大會(huì)精神，進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范醫(yī)保用藥管理，按照《國(guó)家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號(hào)）、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“《暫行辦法》”）等要求，我省擬組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑（以下簡(jiǎn)稱“院內(nèi)制劑”）醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作，現(xiàn)就具體事宜通知如下：
一、工作目標(biāo)
深入貫徹落實(shí)全省中醫(yī)藥大會(huì)精神，加快形成全省規(guī)范統(tǒng)一的基本醫(yī)保院內(nèi)制劑目錄，并進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)和完善院內(nèi)制劑價(jià)格形成機(jī)制，逐步建立健全我省基本醫(yī)保用藥準(zhǔn)入、支付及管理機(jī)制，有效提升我省基本醫(yī)保用藥管理和參保人員保障水平，切實(shí)減輕參保群眾負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；饓毫Α?
二、工作原則及方式
（一）工作原則
堅(jiān)持以人民健康為中心，切實(shí)保障參保人員合理的用藥需求；堅(jiān)持“?；尽惫δ芏ㄎ?，既盡力而為、又量力而行；堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申報(bào)，自主報(bào)價(jià)；堅(jiān)持專家評(píng)審談判，確保公開(kāi)公平公正；堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)規(guī)范、精細(xì)管理。
（二）工作方式
對(duì)符合申報(bào)條件的院內(nèi)制劑，采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申報(bào)、醫(yī)療保障部門(mén)組織專家進(jìn)行談判的方式確定我省基本醫(yī)保院內(nèi)制劑目錄及相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)。待本次院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作結(jié)束、新的結(jié)果公布實(shí)施，原我省院內(nèi)制劑支付范圍及相關(guān)支付政策將不再執(zhí)行。對(duì)未響應(yīng)（未申報(bào)）或未通過(guò)本次準(zhǔn)入談判的院內(nèi)制劑，不納入我省基本醫(yī)保支付范圍。
三、申報(bào)基本條件
經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)（在有效期內(nèi)）的，臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的治療性制劑可自愿申報(bào)參加本次醫(yī)保準(zhǔn)入談判；下列院內(nèi)制劑不得申報(bào)：
（一）主要起滋補(bǔ)及增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的院內(nèi)制劑。
（二）成份中含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材及天然牛黃的院內(nèi)制劑。
（三）酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等。?
（四）取得相應(yīng)院內(nèi)制劑品種批準(zhǔn)文號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非醫(yī)保定點(diǎn)的。
（五）已過(guò)有效期的院內(nèi)制劑。
（六）其它不符合國(guó)家和我省有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定的院內(nèi)制劑。
四、工作安排
本次院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作分為工作準(zhǔn)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、專家談判、公布結(jié)果4個(gè)階段：
（一）工作準(zhǔn)備（2020年7月中旬-8月下旬）。開(kāi)展數(shù)據(jù)收集、整理分析等調(diào)研摸底工作；組建工作機(jī)構(gòu)及專家?guī)欤朴喒ぷ饕?guī)則和廉政保密規(guī)定；開(kāi)發(fā)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)等。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)（2020年9月上旬-9月中下旬）。發(fā)布公告，接受符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)。對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行形式審查，并對(duì)通過(guò)形式審查的院內(nèi)制劑進(jìn)行公示。
（三）專家談判（2020年9月中下旬-10月中上旬）。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)情況，建立談判制劑數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，發(fā)布談判通知，組織專家進(jìn)行談判，確定全省規(guī)范統(tǒng)一的基本醫(yī)保院內(nèi)制劑目錄和相應(yīng)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。???
（四）公布結(jié)果（2020年10月中旬）。公布本次院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判結(jié)果，發(fā)布我省基本醫(yī)保院內(nèi)制劑目錄，并同步明確管理和落實(shí)要求。
五、其他要求
請(qǐng)各地醫(yī)療保障部門(mén)及時(shí)做好本次院內(nèi)制劑醫(yī)保準(zhǔn)入談判的部署及指導(dǎo)工作，第一時(shí)間將相關(guān)通知、信息等傳達(dá)至本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省局將于近期在“吉林省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)（http://ybj.jl.gov.cn/）及“吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局”官網(wǎng)（http://www.jlyb.gov.cn/）發(fā)布公告，明確本次準(zhǔn)入談判的申報(bào)方式、申報(bào)具體要求、申報(bào)時(shí)限等，請(qǐng)各地醫(yī)療保障部門(mén)及各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切關(guān)注，積極做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。
聯(lián) 系 人：醫(yī)藥服務(wù)管理處 ??康鵬
聯(lián)系電話：0431-80575945
吉林省醫(yī)療保障局
2020年8月28日