??? 為確保DIP付費二期質(zhì)控規(guī)則平穩(wěn)落地,引導(dǎo)全市定點醫(yī)療機構(gòu)逐步適應(yīng)質(zhì)控規(guī)則,進一步提升上傳醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)質(zhì)量,確保DIP付費工作的準(zhǔn)確性,市醫(yī)保局于2025年4月11日下午召開了全市醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則視頻培訓(xùn)會。市、縣(市、區(qū))醫(yī)保局、醫(yī)保中心分管負(fù)責(zé)同志,相關(guān)科(股)室負(fù)責(zé)人,各級定點醫(yī)療機構(gòu)分管院長、相關(guān)業(yè)務(wù)人員共計300余人參加會議。
??? 培訓(xùn)會上,市第二人民醫(yī)院病案室主任樊爽就醫(yī)保結(jié)算清單基礎(chǔ)知識、無效主手術(shù)編碼質(zhì)控規(guī)則、手術(shù)另編碼質(zhì)控規(guī)則、省略編碼質(zhì)控規(guī)則等重點內(nèi)容作了現(xiàn)場解讀,并結(jié)合具體案例對部分醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控結(jié)果進行分析,幫助參會人員更好地理解和掌握質(zhì)控規(guī)則。
??? 會議強調(diào),醫(yī)保結(jié)算清單是醫(yī)保審核結(jié)算、病種病組管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的基礎(chǔ),全市各級定點醫(yī)療機構(gòu)要高度重視,規(guī)范填寫,提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。一要深化思想認(rèn)識,充分認(rèn)識開展醫(yī)保結(jié)算清單工作的重大意義,持續(xù)強化政策學(xué)習(xí)和宣傳,做好內(nèi)部培訓(xùn),提高醫(yī)保結(jié)算清單的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。二要正視問題差距,補齊短板弱項,健全質(zhì)控體系,夯實工作基礎(chǔ),提升清單數(shù)據(jù)質(zhì)量。三要聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié),持續(xù)強化數(shù)據(jù)源頭管理、過程質(zhì)控、常見錯誤核查和質(zhì)控培訓(xùn),進一步提升結(jié)算清單上傳質(zhì)量,確保醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控工作落到實處。