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全市2025年基金監(jiān)管核查工作會(huì)議召開
發(fā)布時(shí)間:2025/03/12 信息來(lái)源:查看

??? 2月24日上午,黃岡市醫(yī)療保障局召開全市2025年基金監(jiān)管核查工作會(huì)議。局黨組書記、局長(zhǎng)陸續(xù)中出席會(huì)議并講話。各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)同志、分管同志,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。

??? 會(huì)議指出,過(guò)去一年,全市上下緊緊圍繞國(guó)家、省、市關(guān)于醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的決策部署,醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作取得了顯著成效。全市監(jiān)管制度進(jìn)一步完善,事前預(yù)防糾治明顯增強(qiáng),開展多次專項(xiàng)檢查行動(dòng),打擊欺詐騙保部門合作更加協(xié)調(diào),數(shù)據(jù)賦能監(jiān)管成效明顯。

??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào),2025年是我市醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵一年,全市醫(yī)保部門要深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的極端重要性,全力以赴守護(hù)好醫(yī)?;鸢踩R皇且钊腴_展醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡?wèn)題專項(xiàng)整治。摸清“兩定”底數(shù),建立完整、準(zhǔn)確的兩定機(jī)構(gòu)臺(tái)賬;聚焦“兩定”機(jī)構(gòu)、職業(yè)騙保人和參保人員、醫(yī)保部門自身存在問(wèn)題,早謀劃、早部署,早整改;堅(jiān)持刀刃向內(nèi),認(rèn)真查找內(nèi)控盲點(diǎn)、漏洞,抓好作風(fēng)建設(shè)。二是要加強(qiáng)事前預(yù)防糾治工作。做好智能審核工作,全面推動(dòng)《省局2024版智能審核規(guī)則》在我市落地運(yùn)行;抓好自查自糾工作,做好國(guó)家飛檢迎檢工作;抓好宣傳引導(dǎo)和警示教育,開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng),公開曝光違法違規(guī)典型案例。三是要提升行政執(zhí)法檢查質(zhì)量。大力推進(jìn)精準(zhǔn)檢查,防止重復(fù)檢查、多頭檢查,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查要達(dá)到100%;進(jìn)一步規(guī)范檢查執(zhí)法行為,嚴(yán)格對(duì)照政策法規(guī)作出處理決定;加強(qiáng)檢查執(zhí)法過(guò)程中的部門銜接。四是要強(qiáng)化數(shù)字信息賦能基金監(jiān)管。所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付,“追溯碼”“進(jìn)銷存”系統(tǒng)接入率、應(yīng)用率要達(dá)到雙100%;持續(xù)開展信用評(píng)價(jià)工作,用好大數(shù)據(jù)反欺詐系統(tǒng)。五是要健全長(zhǎng)效機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂霉芾砦瘑T會(huì)的建立和履職;實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度,通過(guò)“駕照式記分”實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理,遏制濫用行為。

??? 會(huì)上,羅田縣、武穴市、黃岡市中心醫(yī)院、遠(yuǎn)志大藥房分別就醫(yī)?;鸨O(jiān)管核查有關(guān)工作進(jìn)行交流發(fā)言。



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