??? 為進(jìn)一步完善醫(yī)療保障監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)源頭防范、流程規(guī)范、長效管理，保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行，市醫(yī)保局對市級6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展稽核檢查。
??? 檢查重點(diǎn)圍繞零售藥店落實(shí)參保職工門診統(tǒng)籌政策情況開展，主要采取篩查信息、分析數(shù)據(jù)、現(xiàn)場核實(shí)、申訴辯論等形式，及時(shí)溝通反饋發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)場指導(dǎo)被檢藥店嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任。通過檢查，發(fā)現(xiàn)部分藥店存在超醫(yī)保支付范圍報(bào)銷藥費(fèi)、外配處方流轉(zhuǎn)不規(guī)范等違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障定點(diǎn)管理零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，已追回違規(guī)費(fèi)用13528元并下發(fā)通報(bào)督促其即時(shí)整改外配處方流轉(zhuǎn)不規(guī)范問題。
??? 將定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌，有利于提升參保人員就醫(yī)購藥的便利性、可及性。但個(gè)別藥店違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生，造成醫(yī)保基金損失并進(jìn)一步加大了基金監(jiān)管壓力。下一步，市醫(yī)保局將細(xì)化《服務(wù)協(xié)議》條款，加大日常稽核頻次，督促各定點(diǎn)零售負(fù)責(zé)人深入學(xué)習(xí)文件精神，強(qiáng)化自我管理；提高履約意識，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為；提升自身服務(wù)水平，做好宣傳引導(dǎo)，在基本醫(yī)療保障服務(wù)過程中發(fā)揮更重要、更積極的作用。