??? 為進一步深化DRG點數(shù)付費改革，規(guī)范醫(yī)療機構診療行為，提升患者獲得感，根據(jù)《2023年浙江省基本醫(yī)療保險住院費用DRG點數(shù)付費改革交叉調研工作方案的通知》（浙醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕45號）文件精神，2024年1月9日，衢州市醫(yī)保局副局長洪小軍帶隊前往樂清市人民醫(yī)院開展DRG點數(shù)付費改革交叉調研，溫州市醫(yī)保局黨組成員倪永峰、樂清市醫(yī)保局黨組書記劉益鵬等陪同。
為保障交叉調研工作順利開展，調研組由醫(yī)保業(yè)務骨干、質控、物價、病案、臨床等多個領域的專家組成，主要在組織管理和制度建設、數(shù)據(jù)質量和目錄管理、服務能力、行為規(guī)范、質量管理、資源使用效率、DRG費用控制等方面，對樂清市人民醫(yī)院實施DRG點數(shù)付費改革情況和醫(yī)療保障工作進行了一次全面評估。
檢查結果表明，樂清市人民醫(yī)院高度重視病案首頁質控工作，在編碼管理、信息傳輸、病案質控、運營管理機制等方面積極推進病案首頁數(shù)據(jù)規(guī)范化管理，2023年度醫(yī)院DRG各項指標呈正向發(fā)展，同比上年度全院CMI、手術總比例、疑難病例占比穩(wěn)步提升，均次費用、均次藥品費用有所下降。但也存在一些問題，如個別病例存在分解住院的嫌疑。下一步樂清市醫(yī)保局將按照檢查組的意見，督促樂清市人民醫(yī)院做好整改落實，并舉一反三，完善制度機制，進一步深化DRG支付方式改革，優(yōu)化醫(yī)院管理體制機制，為樂清市群眾提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。