贛府廳字〔2019〕56號
各設區(qū)市人民政府,省政府各部門:
?? 《江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年下半年重點工作任務》已經省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹實施。
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年7月17日
?? (此件主動公開)
江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年下半年重點工作任務
?? 2019年,全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,按照健康江西建設總體部署,堅持以人民健康為中心,堅持保基本、強基層、建機制,以問題為導向,貫徹大衛(wèi)生大健康理念,落實預防為主工作方針,加強疾病預防和健康促進,深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革,全面提升群眾醫(yī)改“獲得感”,推動全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質量跨越式發(fā)展。
一、研究制定的文件
1.制定促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委共同負責,任務只列牽頭部門,不列參與部門,下同)
2.制定縣域綜合醫(yī)改試點工作指導性文件。(省衛(wèi)生健康委負責)
3.制定公立醫(yī)院院級黨組織會議和院長辦公會議議事規(guī)則的指導性文件。(省衛(wèi)生健康委負責)
4.制定進一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。(省衛(wèi)生健康委負責)
5.制定以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改的政策文件。(省醫(yī)改領導小組秘書處負責)
6.制定醫(yī)療機構用藥管理實施辦法。(省衛(wèi)生健康委負責)
7.制定醫(yī)療機構基本藥物配備使用管理辦法。(省衛(wèi)生健康委負責)
8.制定醫(yī)療機構中藥制劑調劑使用管理的政策文件。(省中醫(yī)藥局負責)
9.制定互聯(lián)網診療收費和醫(yī)保支付的政策文件。(省醫(yī)保局負責)
10.按照國家部署制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的政策文件。(省人力資源社會保障廳負責)
11.制定建立完善老年健康服務體系的政策文件。(省衛(wèi)生健康委負責)
12.制定各級公立醫(yī)院績效考核的政策文件。(省衛(wèi)生健康委負責)
13.制定加強醫(yī)生隊伍管理的政策文件。(省衛(wèi)生健康委負責)
14.制定醫(yī)療聯(lián)合體管理的政策文件。(省衛(wèi)生健康委負責)
15.制定改進職工醫(yī)保個人賬戶的政策文件。(省醫(yī)保局負責)
二、推動落實的重點工作
16.實施健康江西行動,推動成立健康江西建設工作委員會,協(xié)調解決工作中可能遇到的各種問題,加強健康促進和健康教育,有效推動將健康融入所有政策。(省衛(wèi)生健康委、各相關部門負責,排在第一位的為牽頭部門,下同)
17.加大對醫(yī)療機構開展公共衛(wèi)生服務的支持力度,建立醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務經費保障機制。(省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責)實施基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價,評估基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況,推動提高資金使用效益。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳負責)
18.加快推進疾病預防控制體系改革,完善各級疾病預防控制機構功能定位,持續(xù)推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創(chuàng)新,深化基層運行機制改革,允許有條件的地方既實行財政全額保障政策,又落實“兩個允許”要求,逐步建立“公益一類保障與公益二類激勵相結合”的運行新機制。加強疫苗接種管理,嚴格落實“三查七對”等操作規(guī)程。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、南昌海關、省中醫(yī)藥局負責)
19.加強癌癥防治,推進預防篩查和早診早治,做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結核病等防治工作。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等負責)
20.改革完善藥品集中采購政策措施,加強對中標藥品質量、公立醫(yī)院使用和藥款結算的監(jiān)測,做好保證使用、確保質量、穩(wěn)定供應、及時回款等工作。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局分別負責,分別負責為各部門按職責分別牽頭,下同)
21.建立有利于理順比價關系、優(yōu)化收入結構的公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。將價格調整權限下放到有條件的縣(市),新增醫(yī)療服務價格項目原則上三個月內完成審核定價。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責)深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革,落實“兩個允許”要求,推動使人員經費支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例達到合理水平。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負責)
22.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革,繼續(xù)開展示范和效果評價工作。在全省22所醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級試點。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負責)加快公立醫(yī)院參與事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革,推動特需醫(yī)療服務有序開展,逐步化解公立醫(yī)院債務。(省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局分別負責)完善公立醫(yī)院政府投入政策,根據公立醫(yī)院綜合改革評價結果等因素分配財政相關補助資金。(省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責)
23.全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作,重點考核醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面,考核結果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定的重要依據,并以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)院績效考核工作。加強醫(yī)療機構用藥管理,按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求,規(guī)范藥品使用。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負責)
24.加強高值醫(yī)用耗材使用管理,對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局分別負責)取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成,完善對公立醫(yī)院的補償政策,妥善解決公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補償問題。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳負責)
25.完善短缺藥品監(jiān)測預警機制,對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品,采取強化儲備、統(tǒng)一采購、定點生產等方式保障供應。加強短缺藥品信息直報,強化分級應對處置,定期發(fā)布短缺預警信息??偨Y評估各地市體現(xiàn)藥事服務價值的探索和做法。(省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局分別負責,省藥監(jiān)局等參與)
26.鞏固完善國家基本藥物制度,確定各級各類公立醫(yī)院基本藥物使用比例,落實藥品使用監(jiān)測制度,建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等負責)完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制,將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。(省醫(yī)保局負責)
27.加快推進醫(yī)保支付方式改革,開展按疾病診斷相關分組付費試點,鼓勵各地開展按病種分值付費,繼續(xù)推進按病種為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。推進長期護理保險制度試點。(省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等負責)加快發(fā)展商業(yè)健康保險,完善商業(yè)健康保險監(jiān)管制度。(江西銀保監(jiān)局負責)抓緊落實和完善異地就醫(yī)直接結算政策,盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結算,切實便利流動人口和隨遷老人。(省醫(yī)保局、省財政廳負責)
28.選擇高水平醫(yī)院支持建設區(qū)域醫(yī)療中心,促進資源優(yōu)化配置,提升我省優(yōu)質醫(yī)療資源短缺地區(qū)等相關區(qū)域醫(yī)療服務水平。在區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革,大膽探索管理體制和運行機制創(chuàng)新,各相關部門要大力支持。(省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)改領導小組秘書處分別負責,省教育廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等參與)
29.以學科建設為重點,提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負責)指導各地以病種為抓手,明確不同級別和類別醫(yī)療機構的職責和功能定位,建立分工協(xié)作機制,促進分級診療。推動三級醫(yī)院主動調整門診病種結構,逐步擴大日間手術病種。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等負責)積極推進城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)療共同體建設試點,引導醫(yī)療聯(lián)合體有序發(fā)展,鼓勵社會辦醫(yī)療機構等各級各類醫(yī)療機構平等參與和適度競爭,促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,避免大醫(yī)院“跑馬圈地”“虹吸”患者等問題。組織開展醫(yī)療聯(lián)合體建設情況評估。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省醫(yī)改領導小組秘書處負責)
30.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領域“放管服”改革,優(yōu)化審批服務,清理歧視性政策,對社會辦醫(yī)療機構一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所,加大政府購買服務力度。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,確保醫(yī)療質量安全。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局等負責)
31.開展全民健康信息化互聯(lián)互通和便民惠民行動,提高互聯(lián)互通數據質量,指導各地有序發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務,確保醫(yī)療和數據安全。推進基層中醫(yī)館信息平臺建設。推進省級遠程醫(yī)療服務平臺建設,加快15所省直醫(yī)院及80所縣級綜合醫(yī)院接入工作。(省發(fā)展改革委、省委網信辦、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局分別負責,江西銀保監(jiān)局參與)
32.強化醫(yī)教協(xié)同,完善培養(yǎng)模式,將南昌大學、贛南醫(yī)學院的專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,促進二者有效銜接。推動我省醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)設置調整,提升醫(yī)學專業(yè)學歷教育層次,合理把控中高職院校設置醫(yī)學衛(wèi)生類專業(yè)。大力支持符合資質的民辦學校申報康復、養(yǎng)老、護理等專業(yè)。(省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳等負責)
33.深入實施健康扶貧。相關資金和政策進一步向深度貧困地區(qū)傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴大到30個,取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線,探索提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。加強貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶,支持鼓勵通過農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”等方式,著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省扶貧辦、省殘聯(lián)等負責)
34.支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展,發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。完善中醫(yī)藥服務體系和符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策,推進典籍研究利用和活態(tài)傳承,組建重點實驗室、臨床醫(yī)學研究中心等科技創(chuàng)新平臺。深入實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點,促進熱敏灸產業(yè)發(fā)展。加強中藥材質量管理,推動建立全鏈條質量追溯體系,推進中藥研發(fā)創(chuàng)新,積極申報中藥品種。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng),促進院校教育和師承教育相結合,根據國家部署完善職稱評聘等評價激勵制度。(省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省人力資源社會保障廳、省農業(yè)農村廳、省商務廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省軍區(qū)保障局、省殘聯(lián)等負責)
35.深入開展“奉人民為上、視群眾為友、與健康同行”專項活動和進一步改善醫(yī)療服務行動,至少50%的二級以上醫(yī)院提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責)
36.積極推進縣域綜合醫(yī)改,首批在全省選擇12個改革意識強、基礎條件好的縣(市、區(qū))開展試點,探索組建緊密型縣域醫(yī)共體,深化編制人事薪酬制度改革,實行醫(yī)??傤~預算付費,提升基層服務能力,激發(fā)基層運行活力。研究起草全省優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的政策建議。(省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省藥監(jiān)局等負責)
各地、各有關部門要切實加強領導,采取有力措施,勇于擔當作為,按時保質完成各項任務。省醫(yī)改領導小組秘書處要加強統(tǒng)籌協(xié)調,將所有年度醫(yī)改任務納入臺賬并定期通報,實行銷號管理,推進改革政策和任務落地。加強政策解讀,強化宣傳引導,凝聚改革共識,及時回應社會關切。
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