瓊衛(wèi)疾控函〔2019〕87號
各市、縣、自治縣（區(qū)）衛(wèi)生健康委，省疾控中心：
?為持續(xù)落實碘缺乏病綜合防治措施，推動海南省碘缺乏病消除評價工作，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)重點地方病控制和消除評價辦法（2019版）的通知》（國衛(wèi)疾控函〔2019〕169號）要求，我委組織研究制定了《海南省碘缺乏病控制和消除評價實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????? 海南省衛(wèi)生健康委員會
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年8月6日
（此件主動公開）
海南省碘缺乏病控制和消除評價實施方案
?為規(guī)范開展碘缺乏病控制和消除評價工作，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)重點地方病控制和消除評價辦法（2019版）的通知》（國衛(wèi)疾2019169號）要求，特制定本實施方案。
一、評價目的
評價碘缺乏病消除目標進展，并根據(jù)評價結果，確定碘缺乏病防控策略，實施防控工作精細化管理。
二、評價原則
各市縣（區(qū)）要遵循“政府領導、部門協(xié)作，預防為主、防治結合，分類指導、分省推進，綜合施策、目標管理”的地方病防治基本原則，規(guī)范開展碘缺乏病消除評價工作。
各級衛(wèi)生健康行政部門會同相關部門組成評價組，在縣級自評的基礎上，開展市級復查、省級抽查，進行逐級評價，評價結果經同級人民政府同意后報上一級衛(wèi)生健康行政部門。各級評價組采取審查申報資料與現(xiàn)場抽查相結合的形式進行評價。實現(xiàn)消除目標的縣定期進行自查，省級衛(wèi)生健康委根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的線索不定期開展復核。
三、組織實施
各級衛(wèi)生健康行政部門會同承擔碘缺乏病防治任務的相關部門組成碘缺乏病消除評價組，負責碘缺乏病消除評價工作的組織實施，各級疾控機構負責評價的技術支持。有政府碘缺乏病防治領導機構的市縣，由政府碘缺乏病防治領導機構協(xié)調組織負責評價工作，同級衛(wèi)生健康行政部門協(xié)助實施。
四、評價內容及判定標準
碘缺乏病控制和消除評價內容及判定標準見附件1。
五、評價方式及程序
（一）縣級自評。縣級按本辦法要求開展碘缺乏病消除自評。自評結果錄入全國地方病防治綜合管理系統(tǒng)，并按本辦法附件中相關判定標準對自評結果進行判定。判定結果經衛(wèi)生健康行政部門報同級人民政府和上級衛(wèi)生健康行政部門部門。自評符合標準后，各市縣衛(wèi)生健康行政部門報同級人民政府同意后可直接申請省級抽查。?？谑校▍^(qū)）按程序逐級上報。自評材料包括基本情況、防治組織管理、防控措施落實情況，既往病情資料、按要求開展的自查結果。
（二）市級復查。?？谑行l(wèi)生健康委在區(qū)級自查基礎上，及時組織評價組審查區(qū)級自評材料并安排現(xiàn)場評價，對區(qū)級達標情況進行復核。將復核結果報同級人民政府及省衛(wèi)生健康委。
（三）省級抽查。省衛(wèi)生健康委接到市縣級衛(wèi)生健康行政部門的評價報告后，及時組織評價組審查申報材料，隨機抽查1/3左右的市縣進行確認。如抽查市縣防治措施落實情況及病情等考核指標與省級復核結論相符，則同意復查結論；如抽查市縣中存在與省級復核結論不符的情況，依據(jù)省級抽查結果進行判定。?？谑腥粲?/span>2個及以上抽查區(qū)的復核數(shù)據(jù)與省級抽查數(shù)據(jù)不符，則需責成?？谑兄匦麻_展復核評估工作。省衛(wèi)生健康委在完成復核后，報同級人民政府同意，向社會公布評價結果，并報國家衛(wèi)生健康委備案。
（四）達標后鞏固。已實現(xiàn)消除碘缺乏病的市縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門每5年組織自查，結果逐級上報對省級衛(wèi)生健康委。省級衛(wèi)生健康委抽取一定數(shù)量的市縣進行復核，復核結果報省政府和國家衛(wèi)生健康委備案。
（五）監(jiān)測與復核。國家建立全國重點地方病防控監(jiān)測網(wǎng)絡，國家衛(wèi)生健康委和省衛(wèi)生健康委可以根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的線索，對已實現(xiàn)控制或消除的市縣（區(qū)）組織復核并通報復核結果。
六、評價結果公布
對經復核通過碘缺乏病消除評價的市縣（區(qū)），經省政府同意后，由省級衛(wèi)生健康委向社會分批公布實現(xiàn)碘缺乏病消除的市縣（區(qū)）名單。
附件1?
碘缺乏病控制和消除評價內容及判定標準
一、評價內容
（一）自評
1．資料準備
整理防治工作相關文件和資料，收集組織領導、監(jiān)測和防治措施、碘鹽管理、健康教育等相關資料。
2．現(xiàn)場評價
每個縣按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)各隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道(至少包括1個街道、不足5個時全部抽取)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道各抽取1所小學，每所小學抽取8-l0周歲非寄宿學生40人(不足40人可在鄰近的學校補齊，要求年齡均衡、男女各半)，采集尿樣和學生經常食用的食用鹽樣，檢測尿碘和鹽碘含量。采用B超法測量甲狀腺容積，計算甲狀腺腫大率。每個監(jiān)測縣在所抽取的5個鄉(xiāng)中各抽取20?名孕婦(早、中、晚孕期盡量均衡)，采集孕婦尿樣，檢測尿碘含量，同時通過問卷，調查孕婦補碘率情況，填寫附表1。
（二）復查/抽查
1．資料審核
（1）自評報告。內容包括碘缺乏病防治的基本情況、防治歷程、主要防治策略、自評方法、自評結果、主要經驗、存在問題、自評結論、今后工作計劃等。
（2）工作資料。查閱防治規(guī)劃或計劃、防治工作實施方案、工作記錄、工作總結、病情調查資料和數(shù)據(jù)、疾病監(jiān)測報告等防治工作相關文件和資料原件，重點了解、核對近3年組織領導（包括目標管理、能力建設和經費保障等）、監(jiān)測和防治措施、碘鹽管理、健康教育等情況。
2．現(xiàn)場評價
在每個縣隨機抽取2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），從每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）隨機抽取2個村（居委會），在每個抽取村（居委會）的小學（無村小學時，抽取鄉(xiāng)中心小學）各隨機抽檢20名8-10周歲兒童（男、女均衡），并在所抽取的每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各隨機抽檢20名孕婦。用觸診或B超法檢查兒童甲狀腺腫大情況；根據(jù)縣級自評結果，選擇復核兒童尿碘、孕婦尿碘以及兒童和孕婦經常食用的食用鹽碘含量三項指標中的兩項。
二、評價判定標準
（一）消除標準
1．管理指標
組織領導、監(jiān)測和防治措施、碘鹽管理、健康教育4方面評價得分合計達到85分及以上，填入附表2。
2．技術指標
（1）必備指標
①無新發(fā)地方性克汀病病人；?
②兒童甲腫率<5%。
（2）輔助指標
①兒童尿碘中位數(shù)≥100μg/L；
②孕婦尿碘中位數(shù)≥150μg/L，或孕婦尿碘中位數(shù)≥?100μg/L且孕婦補碘率>90%；
③合格碘鹽覆蓋率>90%?。
必備指標兩項必須同時滿足；輔助指標需滿足上述三項指標中的兩項，即可判定為技術指標達標。
注：如果縣級兒童甲腫率大于等于5%，需經省級復核。
孕婦補碘率是指孕婦通過食用碘鹽、補碘制劑（含碘油丸、碘片和含碘的復合維生素等）和富碘食物（海帶、紫菜和海苔等）進行補碘的孕婦占全部調查孕婦的比例。食用富碘食物：每月食用1次及以上泡發(fā)重量大于等于50克的海帶、紫菜和海苔等。
合格碘鹽覆蓋率是指含碘量處于國家標準范圍內的鹽樣份數(shù)占所有檢測鹽樣份數(shù)的百分率。合格碘鹽覆蓋率主要采集兒童經常食用的食用鹽進行評價，采集200名非寄宿制兒童家中食用鹽樣；如該抽中學校有食堂，采集學校食堂和該調查縣所有學生配餐點鹽樣（食堂或配餐點鹽樣所占權重按1/3統(tǒng)計，學生家中鹽樣權重按2/3計），最后計算該調查縣總體合格碘鹽覆蓋率。合格碘鹽覆蓋率（食用率）連續(xù)3年均小于等于90%，認定為本地區(qū)合格碘鹽覆蓋率小于等于90%。
（二）評價結果判定
以縣為單位判定是否達標，被評價縣管理、技術指標均達到消除標準要求，可判定為實現(xiàn)消除目標。如其中一項指標不符合要求，則判定為未實現(xiàn)消除目標。
附件2
孕婦補碘率調查表
?省???????????市?????????縣（區(qū)）
|
鄉(xiāng)名
|
村名
|
孕婦姓名
|
補碘情況
|
|
是否食
用碘鹽
|
是否食用補碘制劑
|
是否食用富碘食物
|
|
是/否
|
劑型
|
頻率
|
是/否
|
頻率
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：
1.表中選項，是填1、否填2；
2.補碘制劑包括：碘油丸填1、碘片填2、含碘的復合維生素（瑪特納、金施爾康、21金維他、SWISSE等）填3、其他填4；食用頻率：1-3次/每天?填1、1-3次/每周?填2、1-3次/每月?填3、1-3次/每年?填4；
3.富碘食物包括：海帶、紫菜和海苔等；食用頻率：1次/每月填1、2-3次/每月填2、3次以上/每月填3。
附件3
實現(xiàn)消除碘缺乏病目標評價表
?。▍^(qū)、市）???????????市（地、州）?????????縣（市、區(qū)、旗）
|
項目
|
內?容
|
得??分??依??據(jù)
|
評價方法
|
分值
|
得分
|
|
組織領導（22分）
|
政府、有關部門實施目標管理
|
納入政府目標管理得2分，明確有關部門職責得2分，納入部門目標管理得1分。??????（??）
|
查閱政府或部門相關文件、責任書。
|
5
|
|
|
防治隊伍能力建設
|
防治人員數(shù)量滿足工作需要，得3分。??（??）
近3年，每年派人參加上級培訓或會議得5分，有2年派人參加得3分，有1年派人參加得2分。??（??）
|
查閱相關文件。邀請省級及以上專家授課，按省級培訓得分。
|
8
|
|
|
碘缺乏病防治必需經費得到落實
|
3年均及時足額撥付上級安排防治經費得9分，1年未及時足額撥付經費得6分，2年未及時足額撥付經費得3分，3年均未及時足額撥付經費得0分。????????????????????????????（??）
|
查閱財政部門撥付文件及到賬憑據(jù)。
|
9
|
|
|
監(jiān)測和防治措施
（32分）
|
監(jiān)測工作開展情況
|
近3年，連續(xù)開展監(jiān)測得12分；2年開展監(jiān)測得8分；某1年開展監(jiān)測得4分；未開展監(jiān)測得0分。??????????????????????????????（??）
|
查閱相關紀錄。
|
12
|
|
|
按時報送監(jiān)測數(shù)據(jù)、報告
|
近3年，每年按時報送數(shù)據(jù)、報告得6分，每年2分。??????????????????????????????（??）
|
查閱相關資料。
|
6
|
|
|
及時通報監(jiān)測結果
|
近3年，每年將監(jiān)測結果報送當?shù)厝嗣裾?，并通報給相關部門得3分，每年1分。????（??）
|
查閱相關資料。
|
3
|
|
|
獨立或協(xié)助上級單位開展調查評估
|
近3年開展過相關工作得2分。????????（??）
|
查閱相關資料。
|
2
|
|
|
參加國家、省級實驗室質量控制考核
|
近3年，參加鹽碘、尿碘質控考核且全部通過得6分；未安排質控考核或考核未全部通過得3分；考核全部未通過得0分。??????????????（??）
|
查閱相關考核及反饋材料。
|
6
|
|
|
開展應急補碘工作
|
近3年，及時對目標人群開展應急補碘工作，每年1分；或如果當?shù)夭恍钁毖a碘，因此未采取額外補碘措施，得3分，每年1分。??????????????????????????（??）
|
查閱應急補碘記錄、服藥卡等。
|
3
|
|
|
碘鹽管理
（20分）
|
碘鹽生產、流通環(huán)節(jié)管理
|
近3年，相關部門依法對生產和流通環(huán)節(jié)監(jiān)督管理得6分，每年2分。????????????????（??）
|
查閱相關計劃、總結等。
|
6
|
|
|
鹽業(yè)市場管理（供碘鹽、查處非碘鹽）
|
近3年，合格碘鹽供應能夠滿足當?shù)厝巳旱鉅I養(yǎng)需要，得9分，每年3分。????????????????（??）
無違法案件或雖有違法案件但得到有效查處得5分。??????????????????????????（??）
|
查閱監(jiān)測總結報告、年度違法案件查處檔案等。
|
14
|
|
|
健康教育（26分）
|
宣傳普及碘缺乏病防治知識
|
近3年，通過電視、廣播等開展宣傳活動得5分。????????????????????????????????（??）
采用新媒體開展健康教育，得5分。????（??）
|
查閱節(jié)目播放記錄；查閱新媒體宣傳記錄。
|
10
|
|
|
中小學校開展健康教育
|
每所學校有教學計劃且開展健康教育活動得1分。5所學校滿分為5分。????????????（??）
|
查閱相關資料。
|
5
|
|
|
有固定的宣傳內容
|
每個鄉(xiāng)有2處及以上固定宣傳內容（不包括宣傳畫）得1分，5個鄉(xiāng)滿分為5分。??????（??）
|
現(xiàn)場查看5個鄉(xiāng)。
|
5
|
|
|
組織開展5.15宣傳日活動
|
近3年，每年由多部門組織開展宣傳活動得6分，每年2分；僅由衛(wèi)生健康組織開展宣傳活動得3分，每年1分。??????????????????????（??）
|
查閱通知、總結、照片等資料。
|
6
|
|
|
合??????計
|
100
|
|
填表單位（簽章）：??????????????????填表人：??????????????填表時間：??????年??月??日
?