??? 南漳縣醫(yī)療保障局積極推進醫(yī)保智能審核系統(tǒng)上線運行，適時對醫(yī)藥機構診療行為、患者就醫(yī)行為、醫(yī)療服務費用等進行事前、事中、事后全過程智能化分析，智能化審核、智能化監(jiān)管，實現(xiàn)了醫(yī)保基金監(jiān)管的及時性、高效率、精準化，確保了老百姓的“看病錢”“救命錢”安全規(guī)范運行。
??? 增派人員，嚴格智能審核全流程。抽調(diào)業(yè)務骨干，組建工作專班，安排專人負責，及時處理智能審核系統(tǒng)推送的疑似違規(guī)數(shù)據(jù)，按照機審、初審、申訴、復審、申請合議、合議、扣款等環(huán)節(jié)設置經(jīng)辦流程，充分保障定點醫(yī)藥機構的合法權益，督促各定點醫(yī)藥機構加強對智能審核規(guī)則的理解，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)?；鹬Ц栋踩?。
??? 全面參與，實現(xiàn)智能監(jiān)管全覆蓋。南漳縣180家定點零售藥店，33家定點診所，33家定點醫(yī)院和284家定點衛(wèi)生室全部按照醫(yī)療保障信息平臺定點醫(yī)藥機構接口規(guī)范要求進行系統(tǒng)接口改造，對全縣定點醫(yī)藥機構參保人員的報銷資料進行智能、規(guī)范、全覆蓋智能審核。
??? 規(guī)范管理，實行違規(guī)行為全處理。2023年已印發(fā)《南漳縣定點醫(yī)藥機構智能審核中違規(guī)問題的處理意見》的通報10期，共初審違規(guī)數(shù)據(jù)17811條，復審違規(guī)數(shù)據(jù)6357條，核減違規(guī)費用27.55萬元，使參保人員的“看病錢”“救命錢”得到有效守護。