按：河南省周口市著力體制機制改革，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，取得積極進展?，F(xiàn)刊發(fā)有關(guān)經(jīng)驗，供各地參考借鑒。
河南省周口市按照“市強縣優(yōu)鄉(xiāng)活村穩(wěn)”的改革思路，通過加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策設(shè)計，強化監(jiān)管考核，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策設(shè)計
一是成立由市委書記、市長任雙組長，市“四大班子”分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長的緊密型縣域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，強力推進醫(yī)共體建設(shè)目標任務(wù)按時高質(zhì)量完成。
二是多次召開協(xié)調(diào)會、推進會，開展專題調(diào)研和省內(nèi)外學(xué)習(xí)考察，為高質(zhì)量推進緊密型縣域醫(yī)共體改革凝聚共識。邀請醫(yī)共體改革權(quán)威專家全程參與改革論證，科學(xué)制定實施意見。
三是堅持每周調(diào)度、月度總結(jié)、定期督導(dǎo)，構(gòu)建“市委統(tǒng)攬、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、縣級落實”的工作推進機制，高標準推動醫(yī)共體建設(shè)。
二、聚焦運行管理，持續(xù)精準發(fā)力
一是建立獎懲考評機制。將醫(yī)共體改革工作納入政府年度綜合考核，考評結(jié)果與年度考評、干部選拔、評先評優(yōu)、資源配置掛鉤，發(fā)揮指揮棒導(dǎo)向作用。
二是建立典型培育機制。采取調(diào)度會典型發(fā)言、推廣先進經(jīng)驗、挖掘縣區(qū)創(chuàng)新做法等舉措，培育醫(yī)共體改革的先進典型，激勵互學(xué)互鑒、比學(xué)趕超。
三是探索創(chuàng)新監(jiān)督機制。紀檢監(jiān)察和審計部門牽頭，聚焦財政投入、人事薪酬制度改革、醫(yī)保打包付費、醫(yī)共體人財物統(tǒng)一管理等重點工作，采取“四不兩直”“雙隨機”方式，開展督導(dǎo)暗訪，防止文件制定和執(zhí)行“兩張皮”現(xiàn)象，推進醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)落地。????
三、聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，激發(fā)改革活力
一是改革醫(yī)保支付方式。印發(fā)《周口市緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬顿M實施辦法》，按照“總額預(yù)算、季度預(yù)撥、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”的思路，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痤A(yù)留10%的風(fēng)險基金后，全部打包撥付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，倒逼醫(yī)共體主動控費，引導(dǎo)醫(yī)共體做好健康宣教、慢病管理等健康促進工作。
二是實行人才激勵政策。出臺醫(yī)共體薪酬制度改革指導(dǎo)意見，完善崗位績效工資，探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種薪酬模式。制定《關(guān)于支持緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療機構(gòu)人才下沉的若干措施》，鼓勵引導(dǎo)市、縣醫(yī)院臨床專家、管理骨干下沉到醫(yī)共體基層進行幫扶，全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。
三是加強財政投入保障。制定《關(guān)于落實緊密型醫(yī)共體建設(shè)財政保障政策的通知》，按每年每床4000元的標準支持市、縣公立醫(yī)院重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)，并落實醫(yī)共體基層機構(gòu)公益一類保障政策。
四、優(yōu)化服務(wù)體系，提升診療能力
一是構(gòu)建全市醫(yī)療服務(wù)新體系。依托市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院成立3個城市健康服務(wù)集團，分別對各縣（市、區(qū)）醫(yī)共體進行幫扶，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。市縣疾控中心安排專人到醫(yī)共體工作，負責(zé)公共衛(wèi)生工作的督導(dǎo)指導(dǎo)，推進醫(yī)防融合。
二是推進“數(shù)字賦能”。依托三級醫(yī)院牽頭組建4家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與全國39家知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)體系”，實現(xiàn)與全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。2021年10月份運行以來，累計開展遠程會診3000余人次，線上診療6400余人次。
三是完善信息支撐。投資12億元，完成5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5G網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。搭建全市一體化醫(yī)共體信息管理平臺，建設(shè)全員人口數(shù)據(jù)庫、健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫、基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫四大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)市域內(nèi)各層級信息互聯(lián)互通。
截至2021年12月，全市建成緊密型縣域醫(yī)共體22個，覆蓋所有縣鄉(xiāng)村，并全部開始實質(zhì)性運行，各項運行指標逐步向好，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。