各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
?? 根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019年版）>的通知》（滬醫(yī)保醫(yī)管〔2019〕110號）、《關(guān)于落實(shí)人社部談判藥品仿制藥納入<上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）>有關(guān)事項(xiàng)的通知》（滬人社醫(yī)〔2018〕90號）的文件精神和藥品集中采購續(xù)簽結(jié)果，經(jīng)市醫(yī)療保障局審定，現(xiàn)公布和調(diào)整部分納入本市醫(yī)保支付藥品參保人員個(gè)人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)（詳見附件）。
?? 醫(yī)保個(gè)人定額自負(fù)藥品中的腫瘤靶向藥應(yīng)按照《關(guān)于本市試行部分藥品集中采購后納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付的通知》（滬人社醫(yī)〔2016〕496號）文件要求實(shí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)生、定指征”的“三定”管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備臨床藥師隊(duì)伍參與藥品的用藥管理，具有惡性腫瘤治療（化學(xué)治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療）醫(yī)保大病登記資格，原則上應(yīng)具備基因檢測能力。開具該類藥物處方的醫(yī)生必須為相關(guān)臨床科室主治以上級別醫(yī)師，具體名單由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定后上報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心備案。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診使用該類藥物的，應(yīng)納入門診大病“登記管理”，并限于惡性腫瘤治療（化學(xué)治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療）大病登記相同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，為提高居民健康意識，加強(qiáng)自我健康管理，參保人員（大學(xué)生除外）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診使用腫瘤靶向藥物的，應(yīng)及時(shí)主動辦理家庭醫(yī)生簽約。
?? 實(shí)行醫(yī)保個(gè)人定額自負(fù)的藥品采購價(jià)和個(gè)人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，調(diào)整之前住院的病人在執(zhí)行日起的45天內(nèi)出院結(jié)算，如使用的醫(yī)保個(gè)人定額自負(fù)藥品是按原采購價(jià)采購的，可仍按原采購價(jià)結(jié)算，個(gè)人定額自負(fù)按調(diào)整后的新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
?? 本通知自2021年5月20日執(zhí)行。
?? 特此通知。
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?????????????????????上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心
?????????????????????????? 2021年5月13日
附件：
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部分納入本市醫(yī)保支付藥品的參保人員個(gè)人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)?
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序號
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調(diào)整類型
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藥品名稱
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劑型
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規(guī)格包裝
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個(gè)人定額
自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)（元）
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備注
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1
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新增
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索拉非尼
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片劑
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0.2g*10片/板*3板/盒
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310
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重慶藥友制藥有限責(zé)任公司
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2
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調(diào)整
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索拉非尼
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片劑
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0.2g*60片/盒
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2280→3420
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Bayer AG
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3
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調(diào)整
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索拉非尼
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片劑
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0.2g*60片/盒
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1590→2390
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江西山香藥業(yè)有限公司
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4
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調(diào)整
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硼替佐米
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注射劑
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1.0mg/支/盒
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620→110
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齊魯制藥有限公司
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5
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調(diào)整
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硼替佐米
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注射劑
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3.5mg/支/盒
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1630→310
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齊魯制藥有限公司
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6
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調(diào)整
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硼替佐米
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注射劑
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3.5mg*1瓶
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2250→2360
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Janssen-Cilag International N.V.（BSP Pharmaceuticals S.p.A.）（西安楊森制藥有限公司分包裝）
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7
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調(diào)整
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硼替佐米
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注射劑
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1mg
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930→900
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西安楊森制藥有限公司
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8
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調(diào)整
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硼替佐米
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注射劑
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3.5mg/瓶
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1670→2360
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江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司
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9
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調(diào)整
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硼替佐米
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注射劑
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1mg/瓶
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630→900
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江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司
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10
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調(diào)整
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硼替佐米
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注射劑
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1.0mg*1瓶
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610→900
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正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司
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11
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調(diào)整
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硼替佐米
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注射劑
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2.5mg/瓶/盒
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1180→360
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正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司
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12
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調(diào)整
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硼替佐米
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注射劑
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3.5mg*1瓶
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1590→2360
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正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司
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13
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調(diào)整
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硼替佐米
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注射劑
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3.5mg/瓶/盒
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1640→2360
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南京正大天晴制藥有限公司
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14
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調(diào)整
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硼替佐米
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注射劑
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3.5mg/瓶/盒
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1570→2360
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石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司
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?? 說明：“序號”1為新增個(gè)人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)的藥品；“序號”2-14為調(diào)整個(gè)人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)的藥品。