?皖醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委：
?? 為促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)將《安徽省醫(yī)療保障積極支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際抓好貫徹落實。
?
安徽省醫(yī)療保障局???安徽省衛(wèi)生健康委???安徽省中醫(yī)藥管理局
2021年6月10日
?
安徽省醫(yī)療保障積極支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策
為認真貫徹落實《中共中央?國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（中發(fā)〔2019〕43號）、《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2021〕3號）及《安徽省中醫(yī)藥條例》《省委省政府印發(fā)〈關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展具體舉措〉的通知》（皖發(fā)〔2020〕11號）精神，就支持促進我省中醫(yī)藥發(fā)展，制定如下政策措施。
一、支持中醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍
1.?各市醫(yī)保部門根據(jù)國家《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等規(guī)定，綜合考慮參保人醫(yī)療需求和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等情況，積極將符合條件的中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所納入醫(yī)保定點范圍。
2.?支持中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，按規(guī)定將符合條件的中醫(yī)藥養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。
3.?及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，提升中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域輻射力。
4.?按照規(guī)定，將符合條件的開展“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。
二、支持中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保范圍
5.?按照國家《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》等相關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片和民族藥等醫(yī)保支付管理辦法。將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入我省基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
6.?支持在醫(yī)療機構(gòu)中推廣中醫(yī)治未病技術(shù)和方法，規(guī)范設(shè)立中醫(yī)治未病服務(wù)項目。
7.?經(jīng)相關(guān)部門批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)保中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，按照自愿原則，與統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂補充協(xié)議，其為參保人員提供常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)復(fù)診服務(wù)并開具處方發(fā)生診察費和藥品費，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。其中個人負擔的費用，可按規(guī)定由醫(yī)保個人賬戶支付。
8.?在重大疫情中，對于國家衛(wèi)生健康部門診療方案中的中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項目等，不在基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的，按照國家及《安徽省重大疫情綜合醫(yī)療保障應(yīng)急預(yù)案（試行）》相關(guān)規(guī)定，可臨時納入醫(yī)保支付范圍。
三、推進中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革
9.?支持將中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、治療費用明確的中醫(yī)病種納入按病種付費范圍，合理確定支付標準，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)價值。
10.?在區(qū)域總預(yù)算管理下的按照疾病診斷相關(guān)分組（DRG）及按病種分值（DIP）支付方式改革中，使用醫(yī)保中醫(yī)診斷編碼，遴選一批中醫(yī)優(yōu)勢病種探索按病種付費，與對應(yīng)的西醫(yī)病種同病同效同價，鼓勵支持中醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展。
11.?支持將符合條件的中醫(yī)適宜技術(shù)納入基層醫(yī)療機構(gòu)日間病床收治病種結(jié)算。在探索對部分慢性病病種等按人頭付費機制中，支持并引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
12.?支持以縣級中醫(yī)院為牽頭單位的縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，完善中醫(yī)院縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金總額預(yù)算管理機制。
四、推動中醫(yī)藥服務(wù)價格改革
13.落實中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整政策。以臨床價值為導(dǎo)向，以中醫(yī)優(yōu)勢服務(wù)、特色服務(wù)為重點，支持體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價值，優(yōu)先調(diào)整技術(shù)水平和傳承價值高、療效確切的中醫(yī)服務(wù)項目價格，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)診療服務(wù)積極性。做好與長三角地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格的合理銜接。
14.?加快新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目的立項審核，對填補重大疾病診療手段或診療項目空白的新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目，開辟審核綠色通道，促進中醫(yī)醫(yī)療新技術(shù)進入臨床應(yīng)用。
15.?支持醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價。探索開展中藥飲片（中藥配方顆粒）集中帶量采購。
五、支持中醫(yī)藥參與醫(yī)療保障
16.?鼓勵全省醫(yī)保部門與中醫(yī)藥相關(guān)科研機構(gòu)開展醫(yī)療保障與中醫(yī)藥發(fā)展課題研究，強化成果運用，提高制定政策前瞻性。各地醫(yī)保部門組建專家?guī)鞎r，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥專家。邀請中醫(yī)藥主管部門和中醫(yī)藥專家參與制定基本醫(yī)療保險支付政策、藥物政策，發(fā)揮其中醫(yī)藥專業(yè)優(yōu)勢，落實對中醫(yī)藥的傾斜政策。
?