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江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省衛(wèi)生健康委員會關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整工作的通知
發(fā)布時間:2019/12/17 信息來源:查看

蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕115號

各設區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委:

?? 根據(jù)國務院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》(國發(fā)〔2016〕78號)、《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》(國辦發(fā)〔2019〕28號)、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組《關于以藥品集中采購和使用為突破口 進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》(國醫(yī)改發(fā)〔2019〕3號)、《江蘇省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃(2018-2020年)》(蘇政辦發(fā)〔2018〕28號),現(xiàn)就做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整工作通知如下:

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,以人民健康為中心,積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革。以科學方法為指導、以成本為基礎、以臨床價值為導向、與財政補助銜接,圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標,按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。理順醫(yī)療服務比價關系,按照鼓勵創(chuàng)新與使用適宜技術相結(jié)合的原則,努力為人民群眾提供更有臨床價值、更有成本效果的醫(yī)療服務。發(fā)揮醫(yī)療服務價格在優(yōu)化資源配置中的作用,調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)主動控制醫(yī)藥費用的積極性,規(guī)范醫(yī)療服務行為,促進醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、確保醫(yī)?;鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加,引導醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

二、建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制

(一)規(guī)范基本路徑

醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制是當前醫(yī)療服務價格改革的重要方式,按照“設置啟動條件和約束標準、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)整、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的基本路徑,由設區(qū)市按照機制實施調(diào)價,已授權設區(qū)市政府管理的醫(yī)療服務價格項目由設區(qū)市醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門報省醫(yī)保局和省衛(wèi)生健康委備案后實施;未授權設區(qū)市政府管理的醫(yī)療服務價格項目由設區(qū)市醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門報省醫(yī)保局和省衛(wèi)生健康委批準后實施。

(二)設置啟動條件

啟動條件主要包括:一是醫(yī)療費用、服務性收入占比、醫(yī)療成本、人力成本占比、收支結(jié)余等反映醫(yī)療機構(gòu)運行狀況的指標;二是醫(yī)保基金備付月份或患者自付費用水平等反映社會承受能力的指標;三是居民消費價格指數(shù)或地區(qū)生產(chǎn)總值等反映經(jīng)濟發(fā)展的指標;四是社會平均工資、醫(yī)務人員平均工資等反映醫(yī)療服務要素成本變化的指標。具體啟動條件和約束標準另行下發(fā)。

(三)定期開展調(diào)價評估

以設區(qū)市為評估單位,醫(yī)療保障部門會同衛(wèi)生健康部門結(jié)合國家有關醫(yī)療服務價格改革績效評價要求,定期對本地區(qū)上一年度的相關指標進行評估,充分發(fā)揮評估結(jié)果在價格動態(tài)調(diào)整的運用。符合啟動條件的,及時啟動調(diào)價工作;超過約束標準的,除配套醫(yī)改重點任務實施的專項調(diào)整以及對新增項目、價格矛盾突出項目進行的個別調(diào)整外,本年度原則不安排價格動態(tài)調(diào)整。通過評估,督促醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部費用控制,提高醫(yī)療質(zhì)量。

(四)測算調(diào)價空間

調(diào)價空間主要按照“歷史基數(shù)”加“合理增長”的方式確定,根據(jù)國家有關醫(yī)療服務價格改革操作規(guī)范的要求科學測算。調(diào)整規(guī)模以每次調(diào)價前醫(yī)療費用總量為基礎,選擇反映控費效果、經(jīng)濟增長、物價水平或居民收入變化等相關指標綜合確定合理增幅,與區(qū)域內(nèi)縣級以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變化、壓縮成本、減損凈收入、價格結(jié)構(gòu)變化等情形形成的空間大體相當,綜合考慮上年居民消費價格水平、城鄉(xiāng)居民可支配收入、患者與基本醫(yī)療保險基金承受能力等因素,兼顧醫(yī)療機構(gòu)、患者和醫(yī)保三者平衡。

為落實重大醫(yī)改任務和配合髙值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購,配套實施專項價格調(diào)整時,可根據(jù)醫(yī)改任務對公立醫(yī)療機構(gòu)收入、成本的實際影響和髙值醫(yī)用耗材降低費用的空間,分類測算調(diào)價空間,其中髙值醫(yī)用耗材降低費用的部分空間為醫(yī)療服務的專項調(diào)價空間。

(五)科學制定調(diào)價方案

動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格的方法主要是將調(diào)價空間向調(diào)價項目進行合理分配。

一是調(diào)價預計增收的總額與既定的調(diào)價空間基本吻合,注意公立醫(yī)療機構(gòu)間、學科間均衡。

二是以區(qū)域內(nèi)樣本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目成本為定價基礎,在控制調(diào)價規(guī)模的前提下,認真遴選調(diào)價項目,優(yōu)先提高價格與成本背離程度大、體現(xiàn)技術勞務價值的項目,降低設備物質(zhì)耗占比高的檢驗檢查和大型設備治療項目價格,控制檢驗檢查收入占比,支持兒童專科等薄弱學科發(fā)展,支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展,支持公立醫(yī)療機構(gòu)提高服務性收入占比。

三是制定、調(diào)整醫(yī)療服務價格既要保持區(qū)域間的差異性,更要把握區(qū)域間價格及政策的平衡銜接。要按照省級統(tǒng)籌指導、區(qū)域間協(xié)調(diào)的方式,制定體現(xiàn)醫(yī)療技術、區(qū)域特點、經(jīng)濟發(fā)展水平、患者與醫(yī)保承受能力等差別化價格政策,又要防止區(qū)域間價格水平差異過大。要逐步縮小蘇北、蘇中與蘇南的地區(qū)差價,促進醫(yī)療技術均衡發(fā)展。

四是繼續(xù)實行分級定價。制定、調(diào)整醫(yī)療服務價格要考慮醫(yī)療機構(gòu)等級和功能定位、醫(yī)師級別、市場需求、資源配置方向等因素,保持三類、二類、一類醫(yī)療機構(gòu)間的合理差價。

(六)開展模擬測算

對擬調(diào)整的價格方案,要測算、分析價格調(diào)整對醫(yī)療總費用、公立醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)保基金、患者的影響以及價格調(diào)整對醫(yī)療行為和就診行為的影響,制定相應的配套政策。

三、完善配套措施

(一)完善決策程序

制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格的程序,一般包括價格和成本調(diào)查、專家論證、風險評估、聽取意見、合法性審查、集體審議等環(huán)節(jié)。各地要改革、完善醫(yī)療服務價格定調(diào)價程序,結(jié)合當?shù)貙嶋H,依法采取簡便易行的方式調(diào)查成本和聽取意見。做好風險評估,重點研判影響范圍廣或涉及特殊困難群體的調(diào)價項目,防范個性問題擴大成系統(tǒng)性風險。

(二)加強跟蹤監(jiān)測

強化監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等,作為實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整的基礎。做好醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制實施情況的績效評價工作,及時完善政策。及時總結(jié)經(jīng)驗,推廣好的經(jīng)驗做法。對改革中出現(xiàn)的新問題,要及時研究分析,提出解決措施。加強部門間的互聯(lián)互通、信息共享。

(三)維護患者權益

公立醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務,收費應以知情同意、合法合規(guī)為前提,遵循公平、合法和誠信的原則,在政策允許范圍內(nèi),合理制定和調(diào)整價格,并以明確清晰的方式公示。不得強制服務、分解收費,不得以不公平價格提供服務、虛報價格等各種方式損害患者權益。

(四)提升管理水平

公立醫(yī)療機構(gòu)應主動適應改革,主動加強和改進醫(yī)院管理,完善自我管理,科學核算并控制成本,規(guī)范醫(yī)療服務行為,控制醫(yī)用耗材不合理使用;提升醫(yī)療服務質(zhì)量、優(yōu)化服務流程、改善就醫(yī)體驗;改革和完善內(nèi)部分配機制,實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。

四、保障措施

(一)強化組織領導

醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制的建立是深化醫(yī)改的一項重點任務,政策性強、社會關注度高,醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門要在當?shù)卣I導下,加強部門配合,建立醫(yī)療服務價格改革聯(lián)席會議制度,精心組織、合理測算,認真做好調(diào)價方案的制定和實施工作。針對可能發(fā)生的不穩(wěn)定因素,做好應對預案,確保動態(tài)調(diào)整工作平穩(wěn)實施。醫(yī)療保障部門要做好醫(yī)保支付政策與醫(yī)療服務價格調(diào)整的銜接,加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理和基金監(jiān)督。衛(wèi)生健康部門要加強公立醫(yī)療機構(gòu)的綜合監(jiān)管和指導,加強公立醫(yī)療機構(gòu)運行情況監(jiān)測和成本管理,為醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整提供決策依據(jù)。

(二)加強宣傳引導

堅持正確輿論導向,通過報紙、電視和新媒體等多種形式準確解讀醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整的政策,引導群眾合理預期,及時回應社會關切,準確向社會傳遞正面信息,營造良好輿論氛圍。密切關注輿情動態(tài),及時妥善應對負面輿情,確保動態(tài)調(diào)整工作順利推進。

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????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年12月12日

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