為貫徹落實(shí)2019年《政府工作報告》有關(guān)決策部署，進(jìn)一步推進(jìn)我省城鄉(xiāng)居民大病保險制度完善與發(fā)展，根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號)，省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險有關(guān)工作的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2019〕29號，以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、如何推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民大病保險制度？
黨的十九大提出“完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度”。目前，我省正在按照國家有關(guān)要求加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，并推進(jìn)開展統(tǒng)一籌資待遇政策、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)等方面的工作，原新農(nóng)合、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大病保險也要在今年整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度。
二、2019年城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？
落實(shí)2019年《政府工作報告》惠民政策要求，《通知》明確2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元的一半用于提高大病保險保障能力，即在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元，并要求各市州根據(jù)當(dāng)?shù)鼗疬\(yùn)行情況確定大病保險具體人均籌資標(biāo)準(zhǔn)。
三、如何全面做實(shí)市級統(tǒng)籌？
醫(yī)?；饘?shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，有利于實(shí)現(xiàn)制度公平，有利于提高基金抗風(fēng)險能力，有利于進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)管理。《通知》重點(diǎn)要求各市州要進(jìn)一步按市級統(tǒng)籌的要求規(guī)范大病保險基金的籌集、管理和使用，在市州內(nèi)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險報銷政策。
四、大病保險待遇政策主要有哪些？
一是明確大病保險合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用要實(shí)行年度累計，一個自然年度內(nèi)參保人員只扣除一次大病保險起付線。二是市州范圍內(nèi)降低并統(tǒng)一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的，可不作調(diào)整。三是政策范圍內(nèi)報銷比例最低檔從50%提高到60%。
五、大病保險如何加大對貧困人口的保障力度？
建檔立卡貧困人口起付線在普通參保居民的基礎(chǔ)上降低50%，報銷比例提高5個百分點(diǎn)，取消建檔立卡貧困人口的大病保險封頂線。
六、完善和規(guī)范大病保險政策管理有哪些新要求？
《通知》要求各地從大病保險委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦、完善風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制、建立健全商業(yè)保險考核評估體系、規(guī)范信息共享、強(qiáng)化運(yùn)行監(jiān)測和數(shù)據(jù)統(tǒng)計等方面優(yōu)化大病保險經(jīng)辦管理服務(wù)。