各直屬事業(yè)單位，各縣（市、區(qū)）派出機(jī)構(gòu)，有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于試行基本醫(yī)保住院待遇按疾病診治分類精準(zhǔn)保障的通知》（閩醫(yī)?！?023〕110號）精神，為保障參保人員合理就醫(yī)基本醫(yī)保待遇，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保差別化支付政策措施，完善分級診療機(jī)制，自2024年3月1日起，實(shí)行基本醫(yī)保住院待遇按疾病診治分類精準(zhǔn)保障?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、適用范圍
我市基本醫(yī)保參保人員按規(guī)定在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)高等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生分類精準(zhǔn)保障診治范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行基本醫(yī)保住院待遇按疾病診治分類精準(zhǔn)保障。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于住院待遇分類精準(zhǔn)保障范圍的疾病診治費(fèi)用，按照統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷待遇執(zhí)行。
三、其他事項(xiàng)
（一）對于住院分類精準(zhǔn)保障范圍的疾病診治，參保人員符合統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行上轉(zhuǎn)的實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。
（二）住院分類精準(zhǔn)保障疾病診治范圍將與省上同步，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，后期將根據(jù)運(yùn)行情況適時(shí)調(diào)整。
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附件：住院分類精準(zhǔn)保障疾病診治范圍（第一批）?
南平市醫(yī)療保障局
2024年2月20日
附件
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住院分類精準(zhǔn)保障疾病診治范圍（第一批）
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序號
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主要診斷（醫(yī)保2.0編碼）
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主要操作（醫(yī)保2.0編碼）
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備注
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1
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H40.501新生血管性青光眼
H40.502無晶狀體性青光眼
Q15.005青少年型青光眼
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12.6700x004硅管置入術(shù)
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2
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C71.809腦橋小腦角惡性腫瘤
D32.019小腦腦橋角腦膜瘤
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01.5900x044小腦橋腦角病損切除術(shù)
01.5100x007小腦幕腦膜病損切除術(shù)
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3
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D32.0腦膜良性腫瘤
C70.0腦膜惡性腫瘤
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01.51腦膜病損或組織的切除術(shù)
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4
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C41.201頸椎惡性腫瘤
C79.500x030頸椎繼發(fā)惡性腫瘤
M48.002頸椎椎管狹窄
M47.101+G99.2*脊髓型頸椎病
S14.101頸部脊髓損傷
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03.0909椎管擴(kuò)大成形術(shù)，單開門
03.0910椎管擴(kuò)大成形術(shù)，雙開門
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5
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I05.0二尖瓣狹窄
I05.2二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全
I34.2非風(fēng)濕性二尖（瓣）狹窄
Q23.2先天性二尖瓣狹窄
I37.0肺動(dòng)脈瓣狹窄
I37.2肺動(dòng)脈瓣狹窄伴有關(guān)閉不全
Q22.1先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄
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35.96經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)
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6
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I47.1室上性心動(dòng)過速
I47.2室性心動(dòng)過速
I49.0心室纖顫和撲動(dòng)
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00.51心臟再同步除顫器置入，全系統(tǒng)[CRT-D]
00.54僅置入或置換心臟再同步除顫器脈沖發(fā)生器裝置[CRT-D]
37.94自動(dòng)心臟復(fù)律器或除顫器的置入或置換，全系統(tǒng)[AICD]
37.95僅自動(dòng)心臟復(fù)律器或除顫器導(dǎo)線的置入術(shù)
37.96僅自動(dòng)心臟復(fù)律器或除顫器脈沖發(fā)生器的置入術(shù)
37.97僅自動(dòng)心臟復(fù)律器或除顫器導(dǎo)線的置換術(shù)
37.98僅自動(dòng)心臟復(fù)律器或除顫器脈沖發(fā)生器的置換
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7
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C02舌其他和未特指部位的惡性腫瘤
C01舌根惡性腫瘤
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25.1舌病損或組織切除術(shù)或破壞術(shù)
25.2舌部分切除術(shù)
25.3舌全部切除術(shù)
25.4根治性舌切除術(shù)
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8
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C72.5腦神經(jīng)其他和未特指的惡性腫瘤
D33.3腦神經(jīng)良性腫瘤
D43.3腦神經(jīng)動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤
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04.01聽神經(jīng)瘤切除術(shù)
04.02切斷三叉神經(jīng)
04.03其他顱的和周圍神經(jīng)切斷術(shù)或壓軋術(shù)
04.05半月神經(jīng)節(jié)切除術(shù)
04.06其他顱或周圍神經(jīng)節(jié)切除術(shù)
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9
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C77.2腹腔內(nèi)淋巴結(jié)繼發(fā)性和未特指的惡性腫瘤
C79.809腹腔繼發(fā)惡性腫瘤
C85.900x010腹腔淋巴瘤
D09.700x002腹腔原位癌
C47.5盆腔周圍神經(jīng)惡性腫瘤
C48.0腹膜后腔惡性腫瘤
C48.1腹膜特指部位的惡性腫瘤
C49.5盆腔結(jié)締組織和軟組織惡性腫瘤
C76.3盆腔惡性腫瘤
C77.5盆腔內(nèi)淋巴結(jié)繼發(fā)性和未特指的惡性腫瘤
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54.4x15腹腔鏡下腹膜后病損切除術(shù)
54.4x11腹腔鏡下腹膜病損切除
54.4X10腹腔鏡下盆腔腹膜病損切除術(shù)
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10
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K76.600門靜脈高壓
C22.101膽管癌
C22.900肝惡性腫瘤
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39.7900x074經(jīng)皮門靜脈栓塞術(shù)
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11
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I86.200盆腔靜脈曲張
I87.116髂總靜脈壓迫綜合征[Cockett綜合征]
N94.803女性盆腔靜脈充血綜合征
Q27.816先天性盆腔血管畸形
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39.7900x024 ?盆腔靜脈栓塞術(shù)
39.7900x023 ?卵巢靜脈栓塞術(shù)
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12
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I60.800x008硬腦膜動(dòng)靜脈瘺伴蛛網(wǎng)膜下腔出血
I60.801腦動(dòng)靜脈畸形破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血
I61.905腦血管破裂
I77.000x008子宮旁動(dòng)靜脈瘺
I77.000后天性動(dòng)靜脈瘺
Q26.600門靜脈-肝動(dòng)脈瘺
Q27.300周圍動(dòng)靜脈畸形
Q27.301先天性動(dòng)靜脈瘺
Q27.304先天性肝動(dòng)靜脈瘺
Q27.307先天性上肢動(dòng)靜脈瘺
Q27.308先天性下肢動(dòng)靜脈瘺
Q27.800x042周圍靜脈畸形
Q27.800周圍血管系統(tǒng)其他特指的先天性畸形
Q27.805先天性肝血管畸形
Q27.817先天性上肢血管畸形
Q27.818先天性下肢血管畸形
Q27.819先天性頭頸部血管畸形
Q27.900周圍血管系統(tǒng)先天性畸形
Q28.200x006顱內(nèi)巨大動(dòng)靜脈畸形
Q28.200大腦血管動(dòng)靜脈畸形
Q28.202先天性硬腦膜動(dòng)靜脈瘺
Q28.300x001腦血管畸形
Q28.300大腦血管的其他畸形
Q28.301先天性大腦動(dòng)靜脈畸形
Q28.305先天性小腦動(dòng)靜脈畸形
Q28.801肺血管畸形
Q28.900x001血管畸形
Q28.900循環(huán)系統(tǒng)先天性畸形
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39.7910經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)
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