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注意啦,@全市參保人,醫(yī)保報(bào)銷“四注意”一定要知道!
發(fā)布時(shí)間:2024/01/26 信息來源:查看

?1.門診特定病選點(diǎn)注意事項(xiàng)
? ?(1)慢性腎功能不全(非透析治療)、慢性腎功能不全(血透治療)、慢性腎功能不全(腹透治療)、惡性腫瘤(化療、含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療)、惡性腫瘤(放療)、骨髓纖維化6個(gè)病種需選擇1-3家具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人就診點(diǎn)(選點(diǎn)前所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入門特待遇核報(bào));
? ??(2)其他病種(指季度最高支付限額的病種)暫無需選擇就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人可到各具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;
? ? ?(3)對于選擇市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)的參保人需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案方可享受和本市就醫(yī)的同等待遇,備案后回本地就診只享受自主就醫(yī)同等待遇。

2.?普通門診選點(diǎn)注意事項(xiàng)
? ??? ?已辦理異地安置、長期居住、常駐異地備案的三類異地就醫(yī)參保人在備案有限期內(nèi),享受備案地普通門診待遇,同時(shí)暫停肇慶市內(nèi)普通門診待遇。請注意:
? ? ?(1)已辦理以及中途辦理異地安置、長期居住、常駐異地備案的三類異地就醫(yī)參保人,在備案地選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),此前選定了市內(nèi)普門醫(yī)院的需線下辦理變更為備案地普門醫(yī)院且注意異地就醫(yī)備案有效期,異地就醫(yī)備案有效期結(jié)束后異地普門待遇隨之暫停,請參保人及時(shí)辦理續(xù)期。
? ? ?(2)取消異地安置、長期居住、常駐異地備案的三類異地就醫(yī)參保人,需及時(shí)將異地備案地普門選點(diǎn)醫(yī)院變更為參保地(肇慶)市內(nèi)普門選點(diǎn)醫(yī)院方可享受市內(nèi)選點(diǎn)醫(yī)院的普門待遇。

3.?醫(yī)保移動支付報(bào)銷注意事項(xiàng)
? ? ? 目前我市部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已上線醫(yī)保移動支付,群眾可通過微信小程序或支付寶等實(shí)現(xiàn)掛號、門診就醫(yī)在醫(yī)保基金支付、個(gè)人賬戶支付和自費(fèi)部分的線上支付,具體情況可咨詢就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為減輕墊付壓力、減少跑腿次數(shù),參保人可在醫(yī)院直接進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷,享受我市職工生育待遇,無需再申請零星報(bào)銷。? ? ? ?
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4. 醫(yī)保個(gè)賬注意事項(xiàng)
? ? (1)職工參保人員每月收到的醫(yī)保個(gè)賬金額不同年度會有所不同。原因是個(gè)賬里扣減的大病保險(xiǎn)金額每年費(fèi)用不同;
? ? (2)持農(nóng)信社(農(nóng)商行)銀行社??ǖ膮⒈H藛T,若一直沒有收到個(gè)賬,請聯(lián)系發(fā)卡銀行同步醫(yī)保賬戶信息。



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