滬衛(wèi)職健〔2019〕006號
各區(qū)人民政府，市政府有關(guān)委、辦、局，上海化工區(qū)管委會:
??? 為加強塵肺病預(yù)防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，上海市衛(wèi)生健康委等九部門聯(lián)合制定了《上海市塵肺病防治攻堅行動實施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
??? 特此通知。
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上海市衛(wèi)生健康委員會???? 上海市發(fā)展和改革委員會?
上海市民政局??????????????? 上海市財政局?
上海市人力資源和社會保障局????? 上海市生態(tài)環(huán)境局
上海市應(yīng)急管理局???????????? 上海市醫(yī)療保障局
上海市總工會?
???????????????? 2019年12月11日
上海市塵肺病防治攻堅行動實施方案
?? 為貫徹落實《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》和《上海市職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》有關(guān)要求，進一步加強塵肺病預(yù)防控制和塵肺病患者救治救助工作，保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，按照國家衛(wèi)生健康委等十部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)塵肺病防治攻堅行動方案的通知》（國衛(wèi)職健發(fā)〔2019〕46號）文件精神，結(jié)合本市實際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
????以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民健康為中心，貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，按照“摸清底數(shù)，加強預(yù)防，控制增量，保障存量”的思路，動員各方力量，實施分類管理、分級負責(zé)、綜合治理，有效加強塵肺病預(yù)防控制，大力開展塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益。
二、行動目標(biāo)
到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。冶金、建材等重點行業(yè)（以下簡稱“重點行業(yè)”）塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報率達到95%以上，粉塵濃度定期檢測率達到95%以上，接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到95%以上，主要負責(zé)人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓(xùn)率達到95%以上。塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到90%以上。職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)，各區(qū)均有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協(xié)管員。重點行業(yè)新增建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”實施率達到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。職業(yè)病防治技術(shù)支撐能力有較大提升，初步建成市、區(qū)兩級職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。
三、重點任務(wù)
（一）粉塵危害專項治理行動
1.開展粉塵危害專項調(diào)查。按照屬地管理原則，結(jié)合全國重點行業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查工作組織開展粉塵危害專項調(diào)查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，2020年6月底前完成調(diào)查工作。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
2.集中開展重點行業(yè)粉塵危害專項治理工作。按照《關(guān)于在本市冶金、化工等行業(yè)領(lǐng)域開展塵毒危害專項治理工作的通知》（滬衛(wèi)辦職健〔2019〕2號）要求，制定治理工作方案，明確治理重點、目標(biāo)、任務(wù)、步驟、治理標(biāo)準(zhǔn)和治理要求，并將其傳達至轄區(qū)內(nèi)納入治理范圍的用人單位；督促用人單位制定切實可行的整改方案，并采取隨機抽查、專項檢查等方式，加強對治理工作的督促和指導(dǎo)，推動用人單位從生產(chǎn)工藝、防護設(shè)施和個體防護等方面入手進行整治，控制和消除粉塵危害。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
3.對2017年部署開展的水泥行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執(zhí)法專項行動，繼續(xù)按照要求推進實施，突出對包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，確保所有水泥生產(chǎn)企業(yè)在2019年底前實現(xiàn)既定治理目標(biāo)。（市衛(wèi)生健康委、市應(yīng)急局按職責(zé)分工負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
4.對已經(jīng)開展過粉塵危害專項治理的陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、石棉開采、石材加工、石英砂加工、玉石加工、寶石加工等行業(yè)領(lǐng)域，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
5.對不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人單位，堅決依法責(zé)令停產(chǎn)整頓，對整治無望的提請地方政府依法予以關(guān)閉。（市應(yīng)急局、市生態(tài)環(huán)境局按職責(zé)分工負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
（二）塵肺病患者救治救助行動
1.加強塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。根據(jù)要求做好本市重點職業(yè)病監(jiān)測，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點職業(yè)病監(jiān)測內(nèi)容；加強塵肺病主動監(jiān)測，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點；對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實現(xiàn)一人一檔。對已報告塵肺病患者進行隨訪和回顧性調(diào)查，掌握其健康狀況。通過職業(yè)病信息管理系統(tǒng)逐級上報相關(guān)信息，同時各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)計匯總后報送各區(qū)人民政府。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)、市財政局配合，各區(qū)人民政府落實）
2.對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助
——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴(yán)格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實各項保障措施；對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)其醫(yī)療和生活保障費用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務(wù)。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市司法局、市國資委按職責(zé)分工負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負擔(dān)；對基本生活有困難的，全面落實生活救助政策。醫(yī)療保障部門要及時貫徹落實國家有關(guān)塵肺病治療藥物的醫(yī)保報銷政策。同時，根據(jù)國家要求，將符合條件的塵肺病治療技術(shù)按照程序納入本市醫(yī)保支付范圍。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
3.實施塵肺病重點行業(yè)工傷保險擴面專項行動。定期了解粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫信息更新情況，及時將相關(guān)用人單位勞動者納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。（市人力資源社會保障局負責(zé)、市衛(wèi)生健康委配合，各區(qū)人民政府落實）
（三）職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動
根據(jù)《關(guān)于開展本市塵毒危害專項執(zhí)法工作的通知》（滬衛(wèi)職健〔2019〕2號）要求，深入開展職業(yè)健康監(jiān)管專項執(zhí)法行動。
1.按照監(jiān)管任務(wù)與監(jiān)管力量相匹配的原則，加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍建設(shè)，充實市、區(qū)兩級職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員。2019年完善職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法裝備配備標(biāo)準(zhǔn)，加強市、區(qū)兩級執(zhí)法裝備投入，保障監(jiān)管執(zhí)法需要。強化對職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識等方面的培訓(xùn)，到2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓(xùn)率達到100%。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
2.加強對重點行業(yè)領(lǐng)域新建、改建、擴建項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定拒不整改的，嚴(yán)厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強化震懾作用，確保這些重點行業(yè)領(lǐng)域新增建設(shè)項目“三同時”實施率達到95%以上。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
3.按照分類分級監(jiān)管原則，強化對粉塵危害風(fēng)險高的用人單位的監(jiān)督檢查。對作業(yè)場所粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)但未采取有效工程或個體防護措施的，要進行重點監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴(yán)處罰。對于粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)且整改無望的企業(yè)，要依法予以關(guān)閉。到2020年7月底前，重點行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
（四）用人單位主體責(zé)任落實行動
1.用人單位要設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機構(gòu)（或組織）。粉塵危害嚴(yán)重的用人單位，必須配備專職管理人員，負責(zé)粉塵防治日常管理工作。
2.用人單位必須依法及時、如實申報粉塵危害項目，按照要求開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測工作，加強防塵設(shè)施設(shè)備的維護管理，為勞動者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護面具。
3.用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，對在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時調(diào)離相關(guān)工作崗位。
4.以健康企業(yè)建設(shè)為載體，推動企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，督促用人單位認真履行職業(yè)病防治責(zé)任和義務(wù)。到2020年底前，重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到90%以上，重點行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。（以上由市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市稅務(wù)局、市總工會按職責(zé)分工負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
（五）防治技術(shù)能力提升行動
1.建立完善市、區(qū)兩級支撐網(wǎng)絡(luò)。進一步整合職業(yè)病防治院所、疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資源和力量，明確市、區(qū)兩級支撐機構(gòu)的職責(zé)、功能和建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)，到2020年底前，試點建設(shè)或命名一批支撐機構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)、市發(fā)展改革委配合，各區(qū)人民政府落實）
2.加強基層塵肺病診治康復(fù)能力建設(shè)。到2020年底前，全市至少有8家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷工作；每個區(qū)至少有1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作，配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設(shè)備，并根據(jù)工作需要裝備移動式體檢車。在重點地區(qū)開展塵肺病康復(fù)站（點）試點工作，常住塵肺病患者達到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立塵肺病康復(fù)站，設(shè)置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫(yī)療設(shè)備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復(fù)點，配備制氧機等設(shè)備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
四、工作步驟
（一）安排部署（2019年8月至2019年10月）
根據(jù)國家文件要求細化工作任務(wù)，明確時間節(jié)點和工作要求，安排部署本市塵肺病防治攻堅行動。
（二）行動實施（2019年11月至2020年12月）
部門協(xié)作、市區(qū)聯(lián)動，全面落實“粉塵危害專項治理行動、塵肺病患者救治救助行動、職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動、用人單位主體責(zé)任落實行動、防治技術(shù)能力提升行動”五大行動，確保按時完成各項指標(biāo)任務(wù)。
（三）督導(dǎo)檢查（2020年8月至2020年9月）
市衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門按照與各區(qū)政府簽訂的《塵肺病防治攻堅行動目標(biāo)責(zé)任書》（以下簡稱“目標(biāo)責(zé)任書”，將另行發(fā)文）制定監(jiān)督檢查方案，開展定期和不定期監(jiān)督檢查，對工作內(nèi)容和實施效果進行綜合評估。監(jiān)督檢查和綜合評估的結(jié)果將向市政府報告，并予以通報。
（四）整改提高（2020年10月至2020年12月）
各區(qū)按照檢查結(jié)果,特別是針對存在問題和不足,落實整改措施和意見，迎接國家的考核評估。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
上海市公共衛(wèi)生聯(lián)席會議承擔(dān)塵肺病防治相關(guān)協(xié)調(diào)工作，明確目標(biāo)與責(zé)任，建立工作臺賬，研究落實防治措施，及時協(xié)調(diào)解決重大問題。市衛(wèi)生健康委與各區(qū)人民政府簽訂目標(biāo)責(zé)任書，開展專項督導(dǎo)檢查，保障如期完成攻堅行動目標(biāo)。市級各相關(guān)部門要按照職責(zé)分工督促和支持落實相關(guān)工作任務(wù)，并及時出臺相關(guān)配套政策。
各區(qū)人民政府要落實地方政府責(zé)任，將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的塵肺病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，或由區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)席會議承擔(dān)塵肺病防治相關(guān)協(xié)調(diào)工作，明確目標(biāo)與責(zé)任，建立工作臺賬，研究落實本實施方案，及時協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。各區(qū)人民政府要根據(jù)本方案的要求，結(jié)合實際制定本區(qū)實施計劃或?qū)ｍ椆ぷ鞣桨浮?/span>（以上由各相關(guān)部門、各區(qū)人民政府落實）
（二）完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)
啟動修訂《上海市職業(yè)病防治條例》的前期調(diào)研工作。梳理、分析、評估現(xiàn)有職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)，以防塵為重點，在強制性國家標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，研究制定、修訂出臺更高要求的推薦性地方標(biāo)準(zhǔn)，并促進實施。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）
（三）強化人才保障
加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院職業(yè)病科等隊伍建設(shè)，著力提高市、區(qū)兩級職業(yè)健康服務(wù)能力。加強從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師管理，強化專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大職業(yè)病診斷醫(yī)師隊伍。按照逐級分類培訓(xùn)原則，組織對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員開展防治知識和基本操作技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校加強職業(yè)健康相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，重點加強對臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等與職業(yè)健康相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)。（市衛(wèi)生健康委、市教委、市人力資源社會保障局按職責(zé)分工負責(zé)，各區(qū)人民政府落實）
（四）營造良好氛圍
動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作，充分運用傳統(tǒng)媒體和各類新媒體，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳，普及粉塵危害防治知識和相關(guān)法律法規(guī)。加強輿論引導(dǎo)，積極宣傳報道各地區(qū)、各部門的先進經(jīng)驗和典型做法，營造有利于攻堅行動開展的濃厚氛圍。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)，市文化旅游局、市司法局、市人力資源社會保障局、市總工會配合，各區(qū)人民政府落實）
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