臨床發(fā)作特點(diǎn)：通常無(wú)癥狀。
??2．心電圖表現(xiàn)：靜息心電圖通常正常。
??3．心肌損傷標(biāo)記物/輔助檢查：心肌損傷標(biāo)記物不升高。
??4．負(fù)荷超聲心動(dòng)圖和核素心肌顯像靜脈推注或滴注藥物行負(fù)荷超聲心動(dòng)圖和核素心肌顯像。無(wú)心室壁節(jié)段活動(dòng)異常（超聲心動(dòng)圖）或無(wú)心肌放射性核素?cái)z取減低。
??5. CT造影和磁共振顯像，尤其應(yīng)用64排或以上CT時(shí)，能較清晰顯示冠狀動(dòng)脈近段的解剖，可以作為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的篩選工具，但對(duì)狹窄病變及程度的判斷仍有一定的限度。磁共振顯像在冠狀動(dòng)脈病變檢出中的作用有待進(jìn)一步研究。
??6.冠狀動(dòng)脈造影和腔內(nèi)影像學(xué)檢查。冠狀動(dòng)脈造影可以明確冠狀動(dòng)脈病變的存在及嚴(yán)重程度，也有利于治療決策的選擇和預(yù)后的判斷。冠脈腔內(nèi)影像學(xué)檢查包括血管內(nèi)超聲和光學(xué)相干斷層成像，可以精確測(cè)定冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑，管壁結(jié)構(gòu)，斑塊性質(zhì)，但不作首選的檢查方法。
（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（ICD-10：I25.10）。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。
3-4天。
（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。
1.必需的檢查項(xiàng)目
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血；
（2）肝功能、腎功能、血脂、血糖、肌酶、電解質(zhì)；
（4）心電圖；
（5）冠狀動(dòng)脈CT造影；
（6）彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查；
(7)?24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。
2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目
（1）冠狀動(dòng)脈造影
（2）心臟負(fù)荷試驗(yàn)
（六）治療方案的選擇。
根據(jù)2013年ACC/AHA與2016年ESC相關(guān)指南
（1）抗血小板藥物無(wú)用藥禁忌癥的患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林，最佳劑量范圍為75－150mg/d,如使用阿司匹林有禁忌或不能耐受，可改用氯吡格雷替代；
（2）調(diào)脂藥物：長(zhǎng)期應(yīng)用他汀類(lèi)藥物。
（3）其他藥物：伴隨疾病的治療藥物等。
（4）改善不良生活方式，控制危險(xiǎn)因素
（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。
抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。
（八）手術(shù)日。
為入院第2天（如需要進(jìn)行手術(shù)）。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手術(shù)方式：冠狀動(dòng)脈造影。
3.術(shù)中用藥：抗血栓藥（肝素化）、血管活性藥、抗心律失常藥等。
5.介入術(shù)后即刻需檢查項(xiàng)目：生命體征檢查、心電監(jiān)測(cè)、心電圖、穿刺部位的檢查。
（九）術(shù)后恢復(fù)?；謴?fù)1～2天。
1.介入術(shù)后第1天需檢查項(xiàng)目：心電圖。必要時(shí)根據(jù)病情檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌損傷標(biāo)志物、糞便常規(guī)+隱血、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、超聲心動(dòng)圖、胸部X線(xiàn)片、血?dú)夥治龅取?
2.繼續(xù)嚴(yán)密觀(guān)察穿刺部位出血、滲血情況。
（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。
沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
（十一）變異及原因分析。
1.醫(yī)師認(rèn)可的變異原因分析。
2.其他患者方面的原因等。
?
二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化臨床路徑表單
適用對(duì)象：第一診斷必須符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（ICD-10：I25.10）
患者姓名?????????????????? ?性別????????????? ???年齡????????????? ????門(mén)診號(hào)??????????????????????? ??????住院號(hào)??????????
住院日期??????????????? 年?????????? ??月????????????? ?日???????????????????? 出院日期???????????????? 年??????????? ?月?????????? ???日??????????????????????????? ?標(biāo)準(zhǔn)住院日??3-4 ???天