???? 根據(jù)中央深改委關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的總體思路,經(jīng)省藥品(醫(yī)用耗材)集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意，制定印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》,?現(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下。
??????一、文件總體框架
??????《實(shí)施意見(jiàn)》主要分為總體要求、推進(jìn)分類(lèi)采購(gòu)、構(gòu)建陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)、發(fā)揮醫(yī)保支付作用、加強(qiáng)綜合監(jiān)管和組織領(lǐng)導(dǎo)六個(gè)部分。
??????二、文件主要內(nèi)容
??????(一)主要目標(biāo)和原則
??????三個(gè)主要目標(biāo):一是構(gòu)建全省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作機(jī)制和陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)?,實(shí)現(xiàn)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺(tái)上陽(yáng)光采購(gòu)、公開(kāi)交易;二是實(shí)施醫(yī)用耗材分類(lèi)采購(gòu)管理,聚焦重點(diǎn)品種開(kāi)展組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu),降低虛高價(jià)格;三是建立健全醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管體系,強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)管理,制定相關(guān)醫(yī)保支付政策,促進(jìn)醫(yī)用耗材規(guī)范使用。
??????三項(xiàng)基本原則:?-是堅(jiān)持以人民為中心,確保醫(yī)用耗材質(zhì)量及供應(yīng),減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān);二是堅(jiān)持依法合規(guī)、公開(kāi)透明,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定,確保采購(gòu)程序規(guī)范;三是堅(jiān)持以市場(chǎng)為主導(dǎo)的醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，更好發(fā)揮政府作用,加強(qiáng)綜合監(jiān)管,促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)。
??????(二)推進(jìn)醫(yī)用耗材分類(lèi)采購(gòu)
??????一是全面實(shí)施陽(yáng)光采購(gòu)。?通過(guò)陽(yáng)光采購(gòu)規(guī)范采購(gòu)全過(guò)程行為,寓管理、監(jiān)督于一體?！秾?shí)施意見(jiàn)》?明確:所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用耗材均須在省平臺(tái)上陽(yáng)光采購(gòu)、公開(kāi)交易。省平臺(tái)及時(shí)采集全國(guó)各省執(zhí)行的醫(yī)用耗材最低價(jià),實(shí)施掛網(wǎng)限價(jià)采購(gòu);定期對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)品種、數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行比對(duì)分析,對(duì)其采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控。鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加陽(yáng)光采購(gòu)。
??????二是實(shí)施醫(yī)用耗材分類(lèi)采購(gòu)管理。《實(shí)施意見(jiàn)》?更加注重政策的承續(xù)性和創(chuàng)新性,將醫(yī)用耗材分為四類(lèi):
??????即“六大類(lèi)”、“五大類(lèi)”?、應(yīng)用新技術(shù)醫(yī)用耗材、低值醫(yī)用耗材等四類(lèi),根據(jù)不同情況,分別制定分類(lèi)陽(yáng)光采購(gòu)辦法。特別是此次《實(shí)施意見(jiàn)》中明確:對(duì)應(yīng)用新技術(shù)的高值醫(yī)用耗材,實(shí)施備案采購(gòu)管理,通過(guò)省、市組織專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審議價(jià)后可掛網(wǎng)銷(xiāo)售?？s短備案周期,原則上兩個(gè)月組織一次,促進(jìn)新技術(shù)應(yīng)用于臨床。
??????三是積極推進(jìn)組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)。針對(duì)不同類(lèi)別耗材,分別明確組團(tuán)聯(lián)盟采購(gòu)的組織形式。第-?-?,?對(duì)臨床用大、采購(gòu)金額高、使用范圍廣且競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的部分高值醫(yī)用耗材,按照“省級(jí)組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作、結(jié)果共享”的方式,組成全省采購(gòu)聯(lián)盟,實(shí)施聯(lián)盟帶量或集體談判采購(gòu),促進(jìn)實(shí)質(zhì)性降價(jià)。第二,對(duì)采購(gòu)金額高、?臨床必需且競(jìng)爭(zhēng)不充分的高值醫(yī)用耗材,建立公開(kāi)透明、多方參與的醫(yī)保準(zhǔn)入談判或價(jià)格談判機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)用耗材降價(jià)。第三,對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑中的部分品種,由省、市組成采購(gòu)聯(lián)盟,實(shí)施帶量采購(gòu)。第四,省重點(diǎn)對(duì)“六大類(lèi)”、市重點(diǎn)對(duì)?“五大類(lèi)”開(kāi)展聯(lián)盟采購(gòu)。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組成采購(gòu)聯(lián)合體、設(shè)區(qū)市組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或跨區(qū)域更大范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展聯(lián)盟采購(gòu)。聯(lián)盟采購(gòu)價(jià)低于省平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)的實(shí)行全省結(jié)果共享。
??????(三)構(gòu)建陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)。統(tǒng)-?全省醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)-?的醫(yī)用耗材分類(lèi)和編碼標(biāo)準(zhǔn),推進(jìn)國(guó)家醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)在招標(biāo)、采購(gòu)、流通、使用、結(jié)算、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用;建立省級(jí)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái),完善省平臺(tái)招采合-功能,強(qiáng)化對(duì)招采全過(guò)程綜合監(jiān)管,與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)直接對(duì)接,實(shí)行對(duì)醫(yī)用耗材招、采配、用、管全鏈條閉環(huán)管理。推進(jìn)省、市協(xié)同的監(jiān)管平臺(tái)建設(shè),實(shí)施紀(jì)委監(jiān)委再監(jiān)督。建立全省統(tǒng)一的評(píng)審專(zhuān)家?guī)臁?/span>
??????(四)發(fā)揮醫(yī)保支付引導(dǎo)和約束作用。通過(guò)醫(yī)保支付政策推進(jìn)陽(yáng)光采購(gòu)應(yīng)采盡采是此次《實(shí)施意見(jiàn)》的重要制度創(chuàng)新。制定全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策?,將醫(yī)用耗材采購(gòu)、使用、結(jié)算等情況納入?yún)f(xié)議管理,完善醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄與支付目錄銜接、網(wǎng)上采購(gòu)與醫(yī)保支付掛鉤等辦法措施。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)下采購(gòu)醫(yī)用耗材需醫(yī)?；鹬Ц恫糠?經(jīng)核定視情況從年度醫(yī)保預(yù)算總額中扣除。支持開(kāi)展組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu),鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加聯(lián)盟采購(gòu),開(kāi)展談判議價(jià),對(duì)降低的總醫(yī)療費(fèi)用不調(diào)低當(dāng)年度醫(yī)保預(yù)算總額。促進(jìn)醫(yī)用耗材規(guī)范使用,建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“結(jié)余留用,超支合理分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。
??????(五)加強(qiáng)醫(yī)用耗材綜合監(jiān)管。壓實(shí)監(jiān)管主體責(zé)任,強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)使用的主體責(zé)任,以及各相關(guān)部i?]的行業(yè)監(jiān)管責(zé)任;加強(qiáng)履約行為監(jiān)管,落實(shí)醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)主體責(zé)任,厲打醫(yī)用耗材掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、生產(chǎn)銷(xiāo)售假劣醫(yī)用耗材等違法違規(guī)行為;強(qiáng)化招采失信懲戒,建立醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、使膚信懲戒制度,發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。
??????同時(shí)，《實(shí)施意見(jiàn)》還明確通過(guò)構(gòu)建工作機(jī)制、嚴(yán)格風(fēng)險(xiǎn)防控、強(qiáng)化制度監(jiān)督、堅(jiān)持公開(kāi)透明等四項(xiàng)工作舉措切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。