??? 為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部管理，筑牢醫(yī)?；鸢踩虊危?，市醫(yī)保監(jiān)管中心結(jié)合數(shù)據(jù)篩查，全面開展全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m。
??? 一是早部署，科學(xué)調(diào)度分析。組織召開2025年全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)藥基金自查自糾工作啟動(dòng)會(huì)，印發(fā)《醫(yī)療保障基金使用違法違規(guī)問題指引》，明確工作內(nèi)容、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作要求，重點(diǎn)針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常見問題。各級(jí)醫(yī)保部門將此次自查自糾作為基金監(jiān)管工作重要任務(wù)，由主要負(fù)責(zé)人親自調(diào)度，建立分區(qū)包片機(jī)制，研究分析解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題，壓實(shí)自查自糾整改責(zé)任。
??? 二是重指引，精準(zhǔn)自查自糾。結(jié)合數(shù)據(jù)篩查和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，將違規(guī)問題下發(fā)到各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。醫(yī)保監(jiān)管中心結(jié)合我市醫(yī)保管理政策進(jìn)行本地化部署，形成更有針對性、更加全面、更易操作、更適配本地的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾問題清單。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)圍繞《醫(yī)療保障基金使用違法違規(guī)問題指引》全面梳理、認(rèn)真自查自身存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題不回避、不隱瞞，逐一分析，嚴(yán)肅整改，確保自查自糾工作取得實(shí)效。
??? 三是強(qiáng)督促，筑牢長效機(jī)制。積極指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正確認(rèn)識(shí)、扎實(shí)開展自查自糾，對清單指出的問題逐項(xiàng)核對，對診療行為、診療費(fèi)用逐條分析，對自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題一一對應(yīng)到結(jié)算清單的具體明細(xì)，找準(zhǔn)問題發(fā)生的原因和防止醫(yī)保基金違法違規(guī)的措施。通過主動(dòng)開展數(shù)據(jù)分析，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提升自查自糾精準(zhǔn)性，對常態(tài)化“上系統(tǒng)、找疑點(diǎn)、核問題、強(qiáng)監(jiān)管”行動(dòng)推送的疑點(diǎn)問題進(jìn)行“回頭看”，堅(jiān)決守住醫(yī)?；鸢踩暗拙€”。