??? 為深入貫徹落實(shí)國家、省、市關(guān)于規(guī)范使用醫(yī)?；鹨?，全面加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管，有序推進(jìn)醫(yī)保智能審核工作，7月15日，閬中市醫(yī)療保障中心召開了醫(yī)保智能審核培訓(xùn)會(huì)議。會(huì)議由市醫(yī)保中心副主任杜元林主持，全市15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦主任及智能審核業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員等40余人參會(huì)。
??? 會(huì)議首先通報(bào)了全市2024年度及2025年第一季度醫(yī)保智能審核扣款情況。通過詳實(shí)的圖表，從扣款金額、扣款比例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)、同期扣費(fèi)變化情況等多個(gè)方面展示了全市53家醫(yī)院的扣費(fèi)數(shù)據(jù)，對比分析了不同醫(yī)院在扣款方面的差異，重點(diǎn)剖析了扣款問題較為突出的高風(fēng)險(xiǎn)科室和高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)師情況，并梳理解讀了6家醫(yī)院的主要扣款項(xiàng)目。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保智能審核是醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鸬摹暗谝坏婪谰€”，要積極運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，全面提升工作質(zhì)效，構(gòu)建各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事前、事中、事后全環(huán)節(jié)監(jiān)管的基金安全防控機(jī)制，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 會(huì)議要求，各參會(huì)單位一要做好傳達(dá)匯報(bào)。及時(shí)將會(huì)議精神向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，引起高度重視，規(guī)范開展智能審核工作。二要壓實(shí)工作責(zé)任。將責(zé)任明確落實(shí)到分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)業(yè)務(wù)科室及具體醫(yī)務(wù)人員，院內(nèi)加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)、加大人員培訓(xùn)力度。三要加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析。自6月起，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月要對智能審核數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析、查找問題，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理診療用藥行為，切實(shí)降低違規(guī)扣款金額。醫(yī)保部門也將加快智能審核反饋問題處理進(jìn)度，促進(jìn)醫(yī)?；鸢踩侠磉\(yùn)行，持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。
??? 會(huì)后，市醫(yī)保中心副主任杜元林以《四川省醫(yī)療保障智能監(jiān)管子系統(tǒng)智能審核規(guī)則介紹》為題，對參會(huì)人員開展了智能審核業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)簡要介紹了南充市智能審核規(guī)則的啟用情況，詳細(xì)講解了10條省級(jí)規(guī)則和5條南充市市級(jí)規(guī)則的設(shè)置邏輯、配置依據(jù)，并結(jié)合示例說明了規(guī)范申訴的流程與要點(diǎn)，為大家梳理了智能審核的關(guān)鍵步驟，從3個(gè)方面深入剖析了當(dāng)前我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能審核扣款的主要原因，并提出了6條切實(shí)可行的防范和整改措施。
??? 通過此次會(huì)議培訓(xùn)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提升了對醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的理解和運(yùn)用能力，同步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合規(guī)使用醫(yī)?；鸬囊庾R(shí)，有助于我市醫(yī)?；鹬悄軐徍速|(zhì)效不斷優(yōu)化，確保醫(yī)?；鸢踩?、高效、平穩(wěn)運(yùn)行。