??? 為進一步加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，推動職工醫(yī)保門診共濟保障政策落地見效，近期，區(qū)醫(yī)保局對全區(qū)20個社區(qū)衛(wèi)生服務站職工門診共濟費用結(jié)算和報銷等情況進行了專項稽核。
??? 本次稽核主要采取查閱資料（診斷處方、結(jié)算發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單等）、核對人員身份、查看系統(tǒng)信息等方式，對處方診斷與用藥是否相符、是否存在冒名頂替、是否存在超量開藥等違規(guī)問題進行重點稽核，并當場反饋問題，提出處理意見和整改要求，督促限期整改落實。本次稽核共核查處理存在違規(guī)報銷的社區(qū)衛(wèi)生服務站11家，收回違規(guī)基金11832.55元。
??? 下一步，區(qū)醫(yī)保局將以“三抓三促”行動和“能力作風建設提升年”活動為抓手，持續(xù)深入開展醫(yī)療保障基金使用稽查審核工作，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)嚴格執(zhí)行門診共濟保障政策，強化智能監(jiān)測、日?；撕捅O(jiān)督管理，全力維護醫(yī)療保障基金安全。