??? 為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神，淮北市積極探索實(shí)施了一批小切口、微創(chuàng)新、見(jiàn)效快的改革，給人民群眾帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的獲得感、幸福感、安全感，為生動(dòng)展示這些改革成果，市委政研室開(kāi)設(shè)“身邊的改革故事”欄目，通過(guò)一個(gè)個(gè)鮮活的改革事例，記錄改革歷程，見(jiàn)證改革變化，激勵(lì)全市上下支持改革、參與改革，為奮力譜寫中國(guó)式現(xiàn)代化淮北篇章增添新動(dòng)能。
“次日到賬”開(kāi)啟醫(yī)保基金結(jié)算新速度
??? “實(shí)施即時(shí)結(jié)算改革后，醫(yī)院第二天就可以收到上一天發(fā)生的住院醫(yī)?；穑@極大緩解了醫(yī)院墊付資金的壓力，對(duì)我們來(lái)說(shuō)真是‘及時(shí)雨’?！苯?，市人民醫(yī)院院長(zhǎng)劉永剛對(duì)醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革給予了點(diǎn)贊。
??? 過(guò)去，醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算具有滯后性，主要采取“當(dāng)月發(fā)生、次月申報(bào)”的后付制結(jié)算，一般自患者出院后60天才能將醫(yī)?；饟芨兜结t(yī)院賬戶上。由于結(jié)算周期長(zhǎng)、資金回籠慢，導(dǎo)致醫(yī)院在藥品采購(gòu)、設(shè)備更新、醫(yī)護(hù)人員薪酬發(fā)放等方面受到影響，最終影響到患者的就醫(yī)質(zhì)量。
??? 為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)保制度改革任務(wù)，健全醫(yī)?？茖W(xué)結(jié)算體系，2024年底，市醫(yī)療保障局聯(lián)合財(cái)政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)，探索住院醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革，依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，通過(guò)先進(jìn)的信息技術(shù)工具和醫(yī)院端智能無(wú)感化體驗(yàn)，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷的業(yè)務(wù)流、基金流、信息流進(jìn)行再造和協(xié)同，打通醫(yī)保、醫(yī)院、銀行三方信息平臺(tái)，實(shí)行醫(yī)保基金“當(dāng)天發(fā)生、自動(dòng)歸集、即時(shí)匯結(jié)、次日到賬”結(jié)算改革新模式。1月3日凌晨，市醫(yī)療保障局將市人民醫(yī)院1月2日產(chǎn)生的21.95萬(wàn)元醫(yī)保基金撥付至醫(yī)院賬戶，在全省實(shí)現(xiàn)第一筆醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算。
??? 市醫(yī)療保障局醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心副主任吳瓊介紹，“資金鏈活了，醫(yī)院才有底氣把資源投向真正需要的地方，即時(shí)結(jié)算不僅讓醫(yī)院‘手中有糧’，更倒逼他們優(yōu)化管理、提升服務(wù)，最終讓患者受益，讓醫(yī)?；稹恳环皱X’都用在刀刃上?！苯刂?月17日，全市共有16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算系統(tǒng)，共完成撥付業(yè)務(wù)29572筆，累計(jì)支出基金6883.58萬(wàn)元。