各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、茶山街道辦事處，南湖新城管委會，市政府各部門，市直及駐市各單位，九江共青城高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)各局(室):
《共青城市機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施辦法》已經(jīng)2020年7月24日第二屆市政府第55次常務(wù)會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
2020年8月5日
共青城市機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助
實(shí)施辦法
為進(jìn)一步落實(shí)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,保障我市公務(wù)員醫(yī)療待遇,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部、財政部<關(guān)于實(shí)行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見>的通知》(國辦發(fā)〔2003〕7號)、《江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施意見的通知》(贛府廳發(fā)〔2002〕56號)和省人社廳、省財政廳《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策的通知》(贛人社字〔2016〕260號)、《九江市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)九江市本級機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)施辦法的通知》(九府辦發(fā)〔2020〕7號)文件精神,制定本辦法。
一、補(bǔ)助原則
在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)助，補(bǔ)助水平應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),合理使用補(bǔ)助資金確保收支平衡,與財政管理體制相銜接實(shí)行分級管理。
二、補(bǔ)助對象
納入機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險制度管理單位的工作人員和退休人員,以及在本地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險的市直單位的工作人員和退休人員。
三、資金籌集
籌資標(biāo)準(zhǔn):以上年度本單位參保人員月平均工資(退休人員為上年度月平均養(yǎng)老金)總額為繳費(fèi)基數(shù)，按2%比例對單位征繳,個人不繳費(fèi)。財政供給單位人員的由同級財政按有關(guān)規(guī)定列入部門預(yù)算;在本地參加職工醫(yī)保市直單位、原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位工作人員和退休人員(包括財政全額撥款事業(yè)單位、財政差額撥款的公立醫(yī)院等)參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助的,所需資金仍按原資金渠道籌措;其他單位人員的由單位自籌。
機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助金應(yīng)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)同步按月繳納至醫(yī)療保險征繳機(jī)構(gòu)。
四、待遇支付
經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后的醫(yī)療費(fèi)用給予醫(yī)療補(bǔ)助;符合貧困人口條件享受重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險、民政醫(yī)療救助和地方兜底性報銷的，按規(guī)定享受相關(guān)待遇后,剩余醫(yī)療費(fèi)用給予醫(yī)療補(bǔ)助。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險政策支付范圍以內(nèi)的住院醫(yī)療、門診特殊慢性病、特殊藥品等醫(yī)療費(fèi)用中的個人自付部分給予80%補(bǔ)助。
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險政策支付范圍以外的住院醫(yī)療費(fèi)用給予50%補(bǔ)助,年度最高支付10萬元。
五、統(tǒng)籌層次
機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險統(tǒng)籌層次保持一致,并納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險系統(tǒng)直接結(jié)算。
為確保收支平衡,根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療補(bǔ)助金使用情況,由市醫(yī)療保障局會同市財政局適時制定籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案,報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
六、監(jiān)督管理
1.機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助金納入財政專戶管理。市財政局按規(guī)定設(shè)立機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助金專戶，單獨(dú)管理、獨(dú)立核算、專款專用。
醫(yī)療保險征繳機(jī)構(gòu)和待遇支付機(jī)構(gòu)按規(guī)定設(shè)立收入戶和支出戶。
2.機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助金按照基本醫(yī)療保險基金管理要求，嚴(yán)格實(shí)行預(yù)決算管理、收支兩條線等管理。當(dāng)年以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。
3.醫(yī)療保險征繳機(jī)構(gòu)和待遇支付機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助金征繳和支付的日常管理,建立健全相關(guān)內(nèi)部管理制度。
4.市醫(yī)療保障局和市財政局、市審計局實(shí)施對機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助金使用的監(jiān)督管理。
七、本辦法從2020年8月1日起執(zhí)行,由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。