??? 網(wǎng)友留言
??? 近日,有網(wǎng)友在紅網(wǎng)《問政湖南》欄目留言:2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)漲至400元,農(nóng)民繳費(fèi)壓力大,建議2026年不再漲價(jià)。
??? 權(quán)威回應(yīng)
??? 8月13日,湖南省醫(yī)療保障局作出回應(yīng),解釋醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的必要性,并介紹減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的多項(xiàng)舉措。
??? 醫(yī)保繳費(fèi)上漲的三大背景
??? 保障待遇持續(xù)提升:政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例從35%提高至70%以上,醫(yī)保藥品目錄從1500余種擴(kuò)容至2967種,談判藥品平均降價(jià)超50%。
??? 醫(yī)療費(fèi)用剛性上漲:2023年湖南省居民醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院次均住院費(fèi)用達(dá)12765元,少子老齡化加速等因素導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增速持續(xù)高于GDP及居民收入增速。
??? 籌資責(zé)任分擔(dān)機(jī)制:2025年籌資標(biāo)準(zhǔn)為1100元/人,其中財(cái)政補(bǔ)助700元(占63.6%),個(gè)人繳費(fèi)400元(占36.4%)。2007—2025年,財(cái)政補(bǔ)助從40元增至700元,增幅遠(yuǎn)高于個(gè)人繳費(fèi)的從10元到400元。
??? 減輕群眾負(fù)擔(dān)的具體措施
??? 精準(zhǔn)資助困難群體:對(duì)特困人員等實(shí)行全額資助,對(duì)低保對(duì)象等實(shí)行50%資助。2024年全省資助參保超338萬人,資助資金9.49億元。
??? 建立參保激勵(lì)機(jī)制:連續(xù)參保滿4年后,每多參保1年,提高大病保險(xiǎn)支付限額5000元;未連續(xù)參保人員,設(shè)置3個(gè)月待遇等待期。
??? 嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用:DRG/DIP改革覆蓋全省3849家醫(yī)療機(jī)構(gòu),2024年追回醫(yī)?;?.78億元,行政處罰1.48億元。
??? 未來發(fā)展計(jì)劃
??? 湖南省醫(yī)保局表示,將積極向國家有關(guān)部門反映群眾訴求,爭取提高財(cái)政補(bǔ)助額度,同時(shí)探索分檔繳費(fèi)模式,優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。該局呼吁:“以2025年400元/年的個(gè)人繳費(fèi)計(jì)算,日均僅1.1元。積極參保是為家庭增添保障,持續(xù)繳費(fèi)是為健康儲(chǔ)蓄安心。”