各市(州)醫(yī)療保障局、長白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、梅河口市醫(yī)療保障局:
??為貫徹落實(shí)省委、省政府“實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地急診直接結(jié)算”民生實(shí)事安排,切實(shí)解決參保人員省內(nèi)急診就醫(yī)“跑腿墊資”困難,吉林省醫(yī)療保障局將“實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地急診直接結(jié)算”納入了今年重點(diǎn)工作任務(wù)。目前,各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)完成,試運(yùn)行期間各項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)行平穩(wěn),已具備正式啟動(dòng)條件,現(xiàn)決定于2020年8月17日在全省范圍內(nèi)正式啟動(dòng)省內(nèi)醫(yī)保異地急診直接結(jié)算工作,請各統(tǒng)籌區(qū)按要求做好落實(shí),并做好以下工作:
??一、做好組織領(lǐng)導(dǎo)工作
??“實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地急診直接結(jié)算”是省委、省政府確定2020年全省民生實(shí)事之一,是我省醫(yī)療保障部門為落實(shí)黨的十九屆四中全會(huì)精神,提升醫(yī)保公共服務(wù)能力的重要舉措。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局要高度重視,精心組織實(shí)施,做好落實(shí)督導(dǎo)、政策宣傳、成果反饋等工作,要定期調(diào)度工作進(jìn)度,明確管理經(jīng)辦職責(zé),確保責(zé)任落實(shí)到位。
??二、做好業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作
??各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照《關(guān)于印發(fā)省內(nèi)異地急診直接結(jié)算業(yè)務(wù)流程(試行)的通知》(吉醫(yī)保辦字〔2020〕5號(hào))要求,在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成本地參保人的急診備案核定、待遇支付等工作,保證參保人員待遇及時(shí)兌現(xiàn)。要及時(shí)完成費(fèi)用上傳、三方對(duì)賬等工作,保證費(fèi)用及時(shí)清算。對(duì)在經(jīng)辦過程中出現(xiàn)的問題,要通過吉林省異地就醫(yī)協(xié)同管理平臺(tái)發(fā)起問題協(xié)同。
??三、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作
??各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要形成本地業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程,做好統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),對(duì)急診的核定標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)操作進(jìn)行培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能。要做好各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo),加強(qiáng)工作人員操作培訓(xùn),包括急診備案的認(rèn)定、上傳、結(jié)算等操作。
??四、做好政策宣傳工作
??各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局要對(duì)參保人員、參保單位,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位地宣傳。要結(jié)合工作推進(jìn)情況,通過門戶網(wǎng)站、政務(wù)新媒體、新聞媒體等開展多樣化宣傳,解讀省內(nèi)醫(yī)保異地急診直接結(jié)算的政策和辦事流程, 挖掘受益人群的典型案例,切實(shí)提高廣大參保群眾的政策知曉率。
??各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局要及時(shí)總結(jié)工作成果,梳理出現(xiàn)的問題,并提出合理化建議,各統(tǒng)籌區(qū)請于12月15日前報(bào)送省內(nèi)醫(yī)保異地急診直接結(jié)算工作的階段性報(bào)告。
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??聯(lián) 系 人:宋? 健
??聯(lián)系電話:0431-80575856
??郵 ???箱:sybydjy@163.com
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??吉林省醫(yī)療保障局
??2020年8月20日