各縣市區(qū)委機構編制委員會辦公室, 各縣市區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康局、財政局：
??? 根據《邵陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年攻堅行動計劃（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕1號）、《邵陽市全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設三年行動方案（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕2號）精神，為推進我市緊密型縣域醫(yī)共體建設工作，現將《關于緊密型縣域醫(yī)共體薪酬制度改革工作的意見（2023—2025年）（試行）》和《關于緊密型縣域醫(yī)共體人員管理工作的意見（2023—2025年）（試行）》印發(fā)給你們，請認真學習貫徹。
中共邵陽市委機構編制 邵陽市人力資源和
委員會辦公室 社會保障局
邵陽市衛(wèi)生健康委員會 邵陽市財政局
2023年12月14日
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（此件主動公開）
關于緊密型縣域醫(yī)共體薪酬制度改革工作的意見（2023—2025年）（試行）
為進一步服務好緊密型縣域醫(yī)共體建設，推動全市醫(yī)改工作高質量發(fā)展，充分調動醫(yī)務人員參與的積極性、主動性、創(chuàng)造性，逐步建立以人民健康為目標，以群眾就醫(yī)方便、滿意為導向的正向激勵機制，根據《邵陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年攻堅行動計劃（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕1號）、《邵陽市全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設三年行動方案（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕2號）及《關于印發(fā)<邵陽市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案>的通知》（邵人社發(fā)〔2022〕26號）精神,結合我市實際,現就我市緊密型縣域醫(yī)共體薪酬制度改革提出以下意見：
一、指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨的二十大精神，按照黨中央、國務院關于實施健康中國戰(zhàn)略、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，與“三醫(yī)”聯(lián)動改革相銜接，充分落實“兩個允許”，實施以增加知識價值為導向的分配政策，調動醫(yī)院和醫(yī)護人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務需要，更有效緩解人民群眾看病難、看病貴問題。
二、基本原則
（一）堅持激勵與約束相結合。適應醫(yī)共體建設要求，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，加強宏觀調控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務人員收入分配秩序。
（二）堅持按勞分配與按生產要素分配相結合。適應行業(yè)特點的要求，完善醫(yī)共體內醫(yī)療衛(wèi)生機構的分配制度和分配機制，合理體現醫(yī)務人員技術勞務價值。
（三）堅持動態(tài)調整與合理預期相結合。適應經濟社會發(fā)展要求，在確保醫(yī)療機構良性運行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負擔不增加、提高醫(yī)療服務水平的基礎上，動態(tài)調整醫(yī)療機構薪酬水平，與當地經濟發(fā)展相協(xié)調、與社會進步相適應。
三、實施范圍
各縣市區(qū)納入緊密型縣域醫(yī)共體的醫(yī)療衛(wèi)生機構（縣市區(qū)直公立醫(yī)院、婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。
四、主要內容
（一）優(yōu)化薪酬結構
人力資源和社會保障、財政部門會同醫(yī)共體主管部門，結合醫(yī)共體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位、工作特點和本地實際，以及醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定薪酬結構，注重醫(yī)務人員長期激勵。可探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種薪酬分配形式。
（二）合理確定薪酬水平
人力資源和社會保障、財政部門會同醫(yī)共體主管部門，根據當地經濟發(fā)展、財政狀況、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等，按照“兩個允許”政策，在現有水平基礎上合理確定醫(yī)共體內醫(yī)療衛(wèi)生機構薪酬總量。
（三）完善薪酬待遇傾斜措施
對高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務，需要重點發(fā)展，績效考核評價結果優(yōu)秀以及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的醫(yī)療衛(wèi)生機構，在薪酬總量上予以適當傾斜。
（四）建立動態(tài)調整機制
醫(yī)共體內醫(yī)療衛(wèi)生機構薪酬水平應實行合理增長，以收支平衡為前提，注意以豐補歉，在收入狀況好的時候，要為今后的發(fā)展留有一定余地。
（五）推進主要負責人薪酬改革
醫(yī)共體主管部門會同人力資源和社會保障、財政部門，根據當地經濟社會發(fā)展、相當條件人員收入水平、公立醫(yī)院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人的薪酬水平。主要負責人薪酬在薪酬總量內單列管理，由主管部門牽頭，會同人力資源和社會保障、財政部門審批。自人社部發(fā)〔2021〕52號文件印發(fā)之日起，對于新增長期債務規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生機構，須嚴格控制其領導班子成員薪酬水平。
（六）健全薪酬內部分配管理體系
1.充分落實分配自主權。在核定的薪酬總量內，醫(yī)共體可采取多種方式自主進行分配?？商剿鲗嵭心晷街啤f(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。
2.科學制定內部分配辦法。鼓勵醫(yī)共體借鑒福建省三明市醫(yī)改經驗，因地制宜科學制定內部分配辦法，統(tǒng)籌不同類型不同等級崗位人員薪酬分配關系，合理確定內部薪酬結構，注重醫(yī)務人員的收入穩(wěn)定和有效激勵。
3.兼顧內部分配差異平衡。醫(yī)共體內部分配應兼顧不同醫(yī)療衛(wèi)生機構、不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，向使用中醫(yī)藥技術方法的醫(yī)療衛(wèi)生機構、科室、人員傾斜。應統(tǒng)籌考慮編內外人員薪酬待遇，逐步實現同崗同工同酬。
4.規(guī)范內部分配流程。醫(yī)共體制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚民主，由單位領導班子集體研究，并廣泛聽取職工意見，經職工代表大會討論通過后，報主管部門備案，在本單位公開。
5.杜絕內部分配亂象。嚴禁醫(yī)共體向醫(yī)療衛(wèi)生機構、科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與處方量掛鉤，不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤，不得在薪酬分配方案或內部考核方案、績效方案中設置與收入相關的指標。
（七）健全以公益性為導向的考核評價機制
1.對醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核評價。醫(yī)共體主管部門要制定科學的績效考核評價辦法和指標體系，綜合考慮職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制情況等因素，定期組織對醫(yī)共體及其內部醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核，考核結果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。
2.對主要負責人的考核評價。醫(yī)共體主管部門要制定醫(yī)共體及其內部醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、管理情況、各項考核評價結果和任期目標任務完成情況等因素，定期組織考核，考核結果與醫(yī)共體及其內部醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人薪酬掛鉤。
五、工作要求
（一）切實加強組織領導。各縣市區(qū)要充分認識薪酬制度改革，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現以知識價值為導向的薪酬制度的重要意義，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處。
（二）扎實推進實施工作。各縣市區(qū)要根據本意見的精神和要求，結合本地實際制定具體的實施方案，出臺相關配套措施。人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康部門要加強督促指導，對實施過程中出現的新情況、新問題，及時認真研究解決，不斷完善有關政策措施，重大問題及時報告。
（三）嚴肅收入分配紀律。各縣市區(qū)要加強對各醫(yī)共體薪酬分配的監(jiān)督管理，加大對醫(yī)務人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀行為的查處力度。醫(yī)共體要嚴格執(zhí)行薪酬政策，嚴肅分配紀律，嚴禁在核定的薪酬總量外違規(guī)發(fā)放津貼補貼。
（四）做好輿論引導和穩(wěn)定工作。各縣市區(qū)要堅持量力而行，全面貫徹過“緊日子”要求，合理引導改革預期，做好政策宣傳解釋工作，調動醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性。要落實屬地管理責任，堅持正確的輿論導向，密切關注社會輿情，及時回應社會關切。
聯(lián)系單位：邵陽市人力資源和社會保障局? 工資福利科
關于緊密型縣域醫(yī)共體人員管理工作的意見
（2023—2025年）（試行）
為進一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和保障水平，加快推進我市緊密型縣域醫(yī)共體建設，在編制使用、人員招聘、人事安排等方面賦予其更多自主權，根據《邵陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年攻堅行動計劃（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕1號）、《邵陽市全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設三年行動方案（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕2號）精神，結合我市實際，現就緊密型縣域醫(yī)共體人員管理提出以下意見:
一、總體要求
認真貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，踐行新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和有序流動，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，進一步促進醫(yī)療資源上下貫通，打通人員編制規(guī)范統(tǒng)籌使用的“最后一公里”，努力為人民群眾提供高質量的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
二、主要任務
（一）改革人員使用機制
在保持現有事業(yè)單位性質和公益屬性不變的基礎上，醫(yī)共體范圍內的婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心人、財、物、事、績、管等全部由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理，推動醫(yī)共體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構編制分別核定，人員統(tǒng)籌使用。各醫(yī)共體的編制總量由牽頭醫(yī)院、婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等部分組成，醫(yī)共體可在核定的人員編制總量內，實行人員統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一調配、統(tǒng)一管理。醫(yī)共體人員實行全員崗位管理，按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，打破單位、科室、身份限制，實現合理輪崗、有序流動、統(tǒng)籌使用。同時，確保醫(yī)共體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專業(yè)技術崗位不低于總數的85%。
（二）優(yōu)化人員調配管理
打通醫(yī)共體內部人員流動壁壘，優(yōu)化人員調配管理。醫(yī)共體根據工作需要提出其在編在崗的財政核撥、財政核補事業(yè)單位人員的調配意見，經各縣市區(qū)醫(yī)改領導小組會議研究同意，報同級衛(wèi)健、編制、人社部門備案后組織實施。醫(yī)共體負責直接辦理交流人員的調配手續(xù)，各縣市區(qū)衛(wèi)健、編制、人社部門要加強監(jiān)督管理，規(guī)范調配程序。
1.從醫(yī)共體總醫(yī)院交流至婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心等“經費逆向”調配人員，在征得人社、編制部門報備同意且符合以下條件之一可以調配：
（1）經公開招聘考試進入事業(yè)單位的；
（2）符合各縣市區(qū)當年度人才引進要求或具有碩士以上學位的；
（3）因工作需要，經上級部門任命至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構擔任領導職務的，或具有中級及以上專業(yè)技術職稱調配至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構擔任技術骨干的。
2.從婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心交流至醫(yī)共體總醫(yī)院的人員，應具有中級專業(yè)技術職務或本科及以上學歷，且需在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作滿5年以上、獲得市（廳）級以上綜合表彰獎勵。
3.在醫(yī)共體內曾“經費逆向”調配的人員，擬調往其他同級財政核撥單位的，需在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作滿3年以上（或已滿最低服務年限及其他約定的年限要求），并經同級編委會研究決定。
（三）規(guī)范人員招聘方式
推動基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”，醫(yī)共體內的人員由各醫(yī)共體統(tǒng)一公開招聘、培訓、調配和管理?？筛鶕杖丝凇⒋参粩?、崗位需要等實際情況，以各醫(yī)共體名義統(tǒng)一公開招聘醫(yī)技人員，規(guī)范做好跟崗培訓。各醫(yī)共體要規(guī)范人員公開招聘程序，招聘方案經同級衛(wèi)健部門審核、人社部門備案后組織實施。
三、實施范圍
各縣市區(qū)納入緊密型縣域醫(yī)共體的醫(yī)療衛(wèi)生機構（縣市區(qū)直公立醫(yī)院、婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。
四、強化各項保障
（一）加強組織領導
各縣市區(qū)務必高度重視，將此項任務作為深化醫(yī)改的重要內容，切實加強統(tǒng)籌協(xié)調，壓實部門責任，形成工作合力,不斷提高編制使用效率，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。
（二）明確職責分工
各相關部門要共識共為，形成合力，共同為醫(yī)共體人員編制統(tǒng)籌管理提供相應政策支持和保障。各縣市區(qū)編制、人社部門負責落實編制、調配、人事薪酬制度改革等事項；財政部門要按照醫(yī)療衛(wèi)生領域省以下財政事權和支出任務劃分改革要求，以原政策、原渠道保障醫(yī)共體財政投入；衛(wèi)健部門要加強對各醫(yī)共體的指導和監(jiān)督，及時研究解決執(zhí)行過程中遇到的困難和問題；各醫(yī)共體要及時強化制度建設，嚴格規(guī)范各項工作流程，有序推動內部人員優(yōu)化整合。
（三）強化跟蹤督促
市直相關單位要定期對各地各相關部門的工作進行督導，對督導過程中發(fā)現的問題督促相關地區(qū)、單位及時整改，幫助協(xié)調解決困難。各地各相關部門要密切關注各醫(yī)共體在執(zhí)行過程中的問題困難，如有建議，請及時反饋。
聯(lián)系單位：邵陽市人力資源和社會保障局?人力資源流動管理科