??? 今年以來，金塔縣緊緊圍繞“滿足人民群眾基本醫(yī)療健康需要”這一目標(biāo)，全面推進(jìn)醫(yī)保制度改革任務(wù)落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??? 聚焦“基金畜水池”目標(biāo)，加碼推進(jìn)參保繳費(fèi)工作落實(shí)碰硬。把參保繳費(fèi)作為患者享受醫(yī)保待遇的政治性、底線性、兜底性任務(wù)，層層加碼，壓茬推進(jìn)。在前期全方位、多層次宣傳醫(yī)保政策、暢通參保繳費(fèi)渠道、加大參保進(jìn)度的基礎(chǔ)上，及時(shí)調(diào)整工作節(jié)奏，靠實(shí)最后25天繳費(fèi)目標(biāo)。重點(diǎn)通過成立促繳專班，比對疑似未參保人員數(shù)據(jù)，關(guān)注新業(yè)態(tài)，做好臨時(shí)性、季節(jié)性、彈性工作等靈活就業(yè)人員參保工作，全面摸排清理城鄉(xiāng)居民異地參保、轉(zhuǎn)職工醫(yī)保、脫保、漏報(bào)、自然減員和新增等基本情況，扎實(shí)開展再動員、再部署、再促繳。目前，參保繳費(fèi)110381人，參保率95.6%，共提交未參保佐證資料3000余份，切實(shí)把參保繳費(fèi)以“不漏一戶，不漏一人”的要求擺上議事日程。
??? 聚焦“經(jīng)辦服務(wù)再優(yōu)化”目標(biāo)，加快推進(jìn)基層醫(yī)保提質(zhì)增效。為最大限度滿足群眾就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)需求，以全力打造“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”品牌為目標(biāo)，全面推進(jìn)服務(wù)站點(diǎn)縣、鄉(xiāng)、社區(qū)全覆蓋、所有村全覆蓋、所有機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行、工作人員到位、系統(tǒng)運(yùn)行順暢、下沉事項(xiàng)能辦的整體推進(jìn)模式。力保城鄉(xiāng)居民“兩病”政策宣傳到位，診療服務(wù)到位，依申請醫(yī)療救助紅利到位、定點(diǎn)零售藥店“硬件”“軟件”雙到位的“五個(gè)”到位，分層安排，重點(diǎn)部署，快速行動，極大保障職工醫(yī)保門診共濟(jì)和城鄉(xiāng)居民門診用藥保障。
??? 聚焦“改革促發(fā)展”目標(biāo)，全力支持縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。按照“總額付費(fèi)、加強(qiáng)監(jiān)督考核、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的要求，進(jìn)一步細(xì)化考核評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并將考核結(jié)果與年終醫(yī)保費(fèi)用清算相掛鉤，加強(qiáng)監(jiān)督考核，明確合理超支分擔(dān)的界限，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理診療，確保醫(yī)保基金在醫(yī)共體內(nèi)部規(guī)范使用，切實(shí)管好用好醫(yī)保基金再發(fā)力。至目前，已撥付周轉(zhuǎn)金1010萬元，縣域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付1847萬元，較上年同期增長104.5%。
??? 聚焦“守牢基金安全底線”目標(biāo)，不斷完善基金監(jiān)管長效機(jī)制。為提升定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理質(zhì)量，督促“兩定機(jī)構(gòu)”嚴(yán)格執(zhí)行藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄，做好編碼貫標(biāo)，建立藥品目錄與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備聯(lián)動機(jī)制，確保群眾及時(shí)享受最新目錄藥品報(bào)銷政策，縣醫(yī)保局與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議85家。采取規(guī)范完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、加強(qiáng)稽核內(nèi)控制度建設(shè)、嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為“三結(jié)合”方式加強(qiáng)基金監(jiān)管，扎實(shí)推進(jìn)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽審病歷不少于10%，民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽審病歷不少于20%，零售藥店單次刷卡金額500元以上的50%抽查復(fù)審等“1+2+5”的稽核制度體系，堅(jiān)決筑牢基金運(yùn)行安全網(wǎng)。