各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局:
??? 現(xiàn)將四川省醫(yī)療保障局、四川省衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于進一步落實好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》(川醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕)轉(zhuǎn)發(fā)你們,并提出如下意見,請一并貫徹落實。
一、提高思想認(rèn)識,強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)
“兩病”門診用藥保障機制是貫徹落實國務(wù)院決策部署的重要要求,我市“兩病”門診用藥保障機制實施一年以來,認(rèn)定人數(shù)、認(rèn)定比例及就診率均在全省靠后,與國省市的要求差距較大,各縣(市、區(qū))務(wù)必提高政治站位,加強工作力度,確?!皟刹 被颊叱浞窒硎苷?。
二、放寬認(rèn)定資格,加快醫(yī)學(xué)認(rèn)定
將“兩病”認(rèn)定機構(gòu)由原來的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)放寬至二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。進行“兩病”認(rèn)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)范圍,并經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療的“兩病”患者可以享受門診統(tǒng)籌一般診療費。
三、開展認(rèn)定培訓(xùn),確保認(rèn)定質(zhì)量
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康部門應(yīng)對所有定點醫(yī)療機構(gòu)參與“兩病”診斷的專業(yè)技術(shù)人員進行培訓(xùn),做到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)診療規(guī)范,合理用藥、合理治療。
四、加強認(rèn)定管理,維護基金安全
各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障部門要將落實“兩病”門診用藥保障機制和認(rèn)定醫(yī)師責(zé)任納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容,凡查實放寬認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),將不符合醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的人員認(rèn)定為“兩病”人員的,應(yīng)全額追回醫(yī)保基金已支付的相關(guān)費用,并嚴(yán)格按照協(xié)議對醫(yī)療機構(gòu)和認(rèn)定醫(yī)師進行處理,并通報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門。
附件:四川省醫(yī)療保障局?四川省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進一步落實好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知(川醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕60號)
南充市醫(yī)療保障局????????南充市衛(wèi)生健康委員會
2020年12月23日