??? 為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護公平有序的營商環(huán)境。相山區(qū)醫(yī)療保障局提前謀劃、率先行動，于2024年3月中旬組織精干力量在全市率先啟動對定點醫(yī)藥機構(gòu)的全覆蓋檢查。
??? 本次全覆蓋檢查中，相山區(qū)醫(yī)保局組織3個檢查組對全區(qū)270家定點零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場稽核。檢查過程中，檢查人員對醫(yī)保協(xié)議履行情況、進(jìn)銷存管理情況、醫(yī)保政策宣傳情況等逐項稽核。針對發(fā)現(xiàn)的輕微問題，檢查人員現(xiàn)場下達(dá)責(zé)令整改通知書，要求其在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行整改；針對發(fā)現(xiàn)的較重違約行為，將依據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議對涉及違規(guī)的醫(yī)?；鹩枰宰坊?，嚴(yán)重者將暫停相關(guān)醫(yī)保服務(wù)。截止目前，已對46家定點零售藥店進(jìn)行了現(xiàn)場稽核，下達(dá)責(zé)令整改通知書14份。
??? 為切實提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，在開展全覆蓋檢查的同時，相山區(qū)醫(yī)療保障局制定醫(yī)保工作征求意見表，全面聽取和征求監(jiān)管對象在醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)和監(jiān)管工作中的意見建議，并進(jìn)行梳理匯總，及時回應(yīng)和解決定點機構(gòu)的現(xiàn)實需求和困難，切實加強對定點機構(gòu)醫(yī)保管理與服務(wù)工作，推動“服務(wù)群眾、服務(wù)基層、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)人才”在醫(yī)保領(lǐng)域走深走實，助力優(yōu)化營商環(huán)境。
??? 下一步，相山區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)加大政策宣傳力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，促進(jìn)定點零售藥店自律管理，打造誠信經(jīng)營的良好氛圍，營造優(yōu)良的營商環(huán)境。