??? 4月8日,日喀則市召開2024年打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椫卫砉ぷ鞑渴饡J腥嗣裾笔虚L、市打擊欺詐騙取醫(yī)保基金聯(lián)席會議召集人尼瑪普赤出席會議并講話,市政府副秘書長鄒平主持會議,市醫(yī)療保障局局長劉衛(wèi)華通報了日喀則市2023年打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作情況,江孜縣、市人民醫(yī)院和阜君大藥房山東南路分公司分別作了交流發(fā)言。
??? 會議指出,醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,是維護社會平穩(wěn)運行、解決群眾疾病后顧之憂的“壓艙石”。全市各級醫(yī)保部門是醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的第一責任部門,會同相關職能部門,嚴厲打擊欺詐騙保各類違法違規(guī)行為,守護好人民群是眾的每一分“保命錢”,鞏固好“不敢騙”的高壓態(tài)勢,建立嚴密有力的基金監(jiān)管機制,織密“不能騙”的監(jiān)管網絡,健全“不想騙”的長效機制是做好當前醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的有力舉措。
??? 會議強調,一是進一步提高政治站位,持續(xù)深化思想認識。全市各級醫(yī)保部門要始終把維護基金安全作為首要政治任務,準確把握基金監(jiān)管工作面臨的新要求和新挑戰(zhàn),切實履職盡責,完善體制機制,創(chuàng)新監(jiān)管方式,強化監(jiān)管力度,嚴厲打擊欺詐騙保行為,全面提升全市打擊欺詐騙保工作質效,堅決守好人民群眾的醫(yī)療保障。二是進一步完善體制機制,持續(xù)提升監(jiān)管質效。要強化行業(yè)部門主管責任,持續(xù)加強醫(yī)藥機構監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)藥服務行為,強化醫(yī)務人員職業(yè)操守和職業(yè)道德教育;要深化聯(lián)動監(jiān)管工作機制,凝聚監(jiān)管合力,努力構建“一案多查、一案多處”工作機制;要完善醫(yī)保監(jiān)管信用體系建設,進一步完善醫(yī)保信用評價標準,開展醫(yī)療保障信用評價及結果運用;要積極引入第三方監(jiān)管服務,充分發(fā)揮其專業(yè)性和針對性優(yōu)勢,提升監(jiān)管的專業(yè)化、精準化、時效化,著力建設復合型監(jiān)管隊伍。三是進一步豐富監(jiān)管手段,持續(xù)推動監(jiān)管全覆蓋。要充分利用飛行檢查、專項整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)管、社會監(jiān)督等方式,聚焦重點領域,常態(tài)化開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管,加大對發(fā)現(xiàn)的問題線索、異常數據指標、舉報投訴的定點醫(yī)藥機構,開展現(xiàn)場核查和依法依規(guī)處理,并強化持續(xù)跟蹤問效,依法依規(guī)嚴厲打擊欺詐騙保行為,實現(xiàn)監(jiān)督檢查及處置全覆蓋。四是進一步做好宣傳教育,持續(xù)營造良好氛圍。要強化法律法規(guī)宣傳,廣泛深入開展醫(yī)保法律法規(guī)政策宣傳活動,提升全民法治醫(yī)保、誠信醫(yī)保意識;要強化典型案例警示,公開曝光醫(yī)藥機構、參保人欺詐騙保等違法違規(guī)情況,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢;引導各定點醫(yī)藥機構要強化行業(yè)自律意識,嚴格遵守醫(yī)療保障工作的法律法規(guī)和協(xié)議約定,主動承擔社會責任,自覺規(guī)范診療服務行為,牢固樹立依法經營意識,合理規(guī)范使用醫(yī)?;?。五是進一步強化組織領導,持續(xù)壓實工作責任。要全面壓實地方政府、醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構、行業(yè)部門的責任,推動形成齊抓共管的綜合監(jiān)管格局;要建強干部隊伍,加強醫(yī)保基金法律法規(guī)政策培訓和執(zhí)法專業(yè)人才培養(yǎng),提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管能力和水平;要改進工作作風,發(fā)揚“四敢”精神,積極改革創(chuàng)新,不斷增強醫(yī)保基金監(jiān)管的針對性和實效性,堅決守住醫(yī)保基金安全底線。
??? 市(區(qū)、中)直各單位分管同志,縣(區(qū))分管副縣(區(qū))長、醫(yī)保局局長、基金監(jiān)管人員,定點醫(yī)藥機機構負責人,社會監(jiān)督員,市醫(yī)保局黨組班子成員及全體干部職工,共計280余人參加會議。