??? 一、武川縣城鄉(xiāng)參保居民中建檔立卡貧困人口能享受哪些特殊待遇?
??? (一)住院報(bào)銷
?? ?建檔立卡貧困戶中慢性病患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)“一站式”結(jié)算報(bào)銷即時(shí)結(jié)算；在區(qū)外住院的報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用后，其他費(fèi)用經(jīng)縣醫(yī)保局城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療窗口辦理。建檔立卡貧困戶中慢性病患者合規(guī)住院費(fèi)用一年內(nèi)累計(jì)自付超過一定承受能力并經(jīng)醫(yī)保局核實(shí)確認(rèn)的，年底由縣醫(yī)保局從健康扶貧救助基金中對(duì)超出部分給子解決，保障患者正常就醫(yī)
??? (二)門診報(bào)銷
??? 1。對(duì)建檔立卡貧困戶中慢性病患者(基本醫(yī)療管理的慢性病)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定程序門診統(tǒng)籌報(bào)銷后，報(bào)銷比例未達(dá)到90%的，由健康扶貧救助基金按90%報(bào)銷，全年封頂3000元
??? 2。對(duì)建檔立卡貧困戶中我縣使康扶貧新增的9種慢性病患者，患者到縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買合規(guī)藥品時(shí)，患者只需支付10%的藥品費(fèi)用，其余90%由醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度統(tǒng)一到縣醫(yī)保局按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定程序門診統(tǒng)籌報(bào)銷后，由健康扶貧救助基金報(bào)銷，全年封頂3000元患者到市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買合規(guī)藥品時(shí)，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定程序門診統(tǒng)籌報(bào)銷后，由縣醫(yī)保局從健康扶貧救助基金報(bào)銷，報(bào)銷比例未達(dá)到90%的，按90%報(bào)銷，全年封頂3000元
??? 3。對(duì)建檔立卡貧困戶中非常規(guī)慢性病患者，思者到縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買合規(guī)藥品時(shí)，患者只需支付30%的費(fèi)用，其余70%由醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度統(tǒng)一到縣醫(yī)保局，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定程序門診統(tǒng)籌報(bào)銷后，由健康扶貧救助基金報(bào)銷，全年封頂2000元；患者到市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買合規(guī)藥品時(shí)，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定程序門診統(tǒng)籌報(bào)銷未達(dá)到60%的，按60%報(bào)銷，全年封頂1000元
??? 4。對(duì)建檔立卡貧困戶中特殊慢性病患者(精神病、結(jié)核病、布售氏菌病)，由于我縣現(xiàn)不具備治療條件，需到縣以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。建檔立卡貧困戶精神病、結(jié)核病患者，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定程序門診統(tǒng)籌報(bào)銷后，報(bào)銷比例未達(dá)到90%的，由健康扶貧救助基金按90%報(bào)銷，全年封頂300元：其他患有精神病的常住農(nóng)戶(常住一年以上)，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定程序門診統(tǒng)籌報(bào)銷后，報(bào)銷比例未達(dá)到70%的，由健康扶貧救助基金按70%報(bào)銷，全年封頂200元，建檔立卡貧困戶和其他常住農(nóng)戶布魯氏菌病患者，由衛(wèi)健委盡快成立布魯氏菌病門診部，按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定給子報(bào)銷
??? (三)防范致貧返貧
?? ?建檔立卡貧困戶和其他常住農(nóng)戶(常住一年以上)經(jīng)住院或門診報(bào)銷后，個(gè)別特殊慢性病電者個(gè)人自付費(fèi)用仍超出可承受范圍的(貧困戶自付合規(guī)費(fèi)用超出500元、常住農(nóng)戶自付合規(guī)費(fèi)用超出15000元)，由患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、基層衛(wèi)生院提出意見，衛(wèi)健委、醫(yī)保局、民政局、扶貧辦、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取“一事一議”的方式聯(lián)合議定，由健康扶貧救助基金民政臨時(shí)救助、村集體分紅中列支
??? 二、報(bào)銷時(shí)需要哪些材料及報(bào)銷時(shí)限?
??? (一)慢性病患者在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(基層衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、蒙中醫(yī)院)就醫(yī)買藥憑個(gè)人社?？促?gòu)即報(bào)，報(bào)銷費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到醫(yī)保局結(jié)算
??? (二)慢性病患者在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)買藥經(jīng)門診統(tǒng)籌報(bào)銷后，其余費(fèi)用在醫(yī)保局直接結(jié)算，為期兩周。報(bào)銷時(shí)患者需持本人社?？?、銀行卡的復(fù)印件以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購(gòu)藥發(fā)票及清單
??? 三、各類慢性病如何認(rèn)定?
??? 非常規(guī)慢性病認(rèn)定由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、基層衛(wèi)生院進(jìn)行摸排、形成臺(tái)賬、監(jiān)控管理，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)與基層衛(wèi)生院、縣醫(yī)院共同認(rèn)定，填寫《武川縣非常規(guī)慢性病患者醫(yī)療健康扶貧申請(qǐng)審批表》由健康扶貧專家組審核批準(zhǔn)為非常規(guī)慢性病患者并明確用藥和用量標(biāo)準(zhǔn)。其他慢性病認(rèn)定按原辦法執(zhí)行
??? 四、如何豐富藥物品種?
??? 對(duì)列入慢性病患者用藥，基層衛(wèi)生院不能自行采購(gòu)的提出用藥申請(qǐng)，列出藥品目錄清單上報(bào)縣衛(wèi)健委統(tǒng)一采購(gòu)。按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送工作的通知》(呼醫(yī)保發(fā)202017號(hào))文件精神，縣健康扶貧專家組確定用藥用量，由縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)組織縣醫(yī)院采購(gòu)，配送地址填入武川縣醫(yī)院?？h衛(wèi)健委要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生院采購(gòu)藥品的驗(yàn)收和分發(fā)，確?？h域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物品種滿足患者的正常用藥需求。
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