新醫(yī)改，降價幅度不小，比如國內(nèi)普遍使用的，在醫(yī)學檢查中顯得高大上----CT掃描，價格下降尤為明顯，即使是體部螺旋CT，除去膠片費外，掃描費也才是區(qū)區(qū)205元。
如果有醫(yī)保，根據(jù)自負比例不同，但大致個人支付部分只有區(qū)區(qū)60~10元不等。當做一個CT和拍一次X線普通平片的價格相差無幾的時候，如果是你，在選擇做CT和X線平片的時候，會選擇哪種檢查呢？
我在門診隨機調(diào)查了30名患者和10名醫(yī)生，結果和我心中想象的一樣，只有2名被調(diào)查者，包括一個年輕女患者和一名心內(nèi)科醫(yī)生，說會考慮選擇X線平片，其余的毫無懸念而且毫不猶豫的選擇了CT檢查。降價會不會帶來射線的濫用呢？
其實，CT濫用的問題，在沒有降價前已成全球性的問題。醫(yī)院的趨利行為、醫(yī)生的自我保護、患者的強烈要求等等都是導致濫用的重要原因。我國早已成為CT應用大國，CT擁有量僅次于日本和美國。
一次CT檢查的輻射量遠遠大于普通X線檢查，甚至是拍一次胸片的400倍~600倍。CT檢查致癌的風險概率也遠遠大于普通拍片檢查。雖然CT檢查只占X線檢查的5%，但卻占醫(yī)療X線檢查總輻射量的1/3~2/3。隨著多期螺旋CT掃描技術的應用，病人受輻射量成倍增加，損害健康、誘發(fā)癌癥的幾率也明顯增高。
特別是兒童對X線較成人敏感，更易受害。
原先由政府行為主導的醫(yī)療體制，導致醫(yī)院主要是趨利經(jīng)營，當醫(yī)院從事業(yè)單位逐步演變成自食其力的市場經(jīng)濟主體時，醫(yī)務人員利用手中的診療權力，想方設法“暗示”病人增加各種的檢查和藥物的使用，其中CT被濫用不可避免。
醫(yī)患關系緊張、舉證倒置的背景下，醫(yī)生往往就會采取多種方式、方法降低或轉移自己可能面臨的醫(yī)患糾紛風險，因此包括CT在內(nèi)的過度使用既是無奈之舉，也就不足為奇了。
雖然醫(yī)生看似掌握著檢查主動權，但患者的強烈要求也不容忽視。有些患者甚至自己當起了自己的醫(yī)生，在缺乏相關知識的情況下盲目地主動為自己選擇X線檢查。
病人自己出錢做檢查，臨床醫(yī)生很少能夠拒絕，否則，有違以”患者為中心”的原則，還有被投訴的風險。
射線是把雙刃劍，如何興其利去其弊，如何防止不必要的輻射損傷？首先要嚴格控制X線檢查的適應癥。而是否需要接受放射學檢查，在我國則完全由臨床醫(yī)生和患者決定。
對比國際通行的做法，X線檢查申請單需要經(jīng)過放射科醫(yī)生的審核后方可進行，我國的放射申請單其實是放射執(zhí)行單，放射科醫(yī)生幾乎沒有權利去拒絕臨床檢查的要求。
接受輻射劑量的大小取決于放射科醫(yī)師及現(xiàn)有的X線檢查設備，放射科可以使用低劑量掃描、自動管電流技術、加強防護等方法降低輻射劑量。
應嚴格掌握CT檢查的適應癥，能用拍片解決的就不用CT檢查。尤其育齡婦女、孕婦及嬰幼兒更要盡量避免CT檢查。臨床醫(yī)生，甚至還有患者，都應該學習和了解一點防輻射的知識。
讓人害怕的不只是射線濫用帶來的問題，而事實上，可能還有其他坑！
如何克服CT檢查的一些陽性結果？
比如，現(xiàn)在多排螺旋CT可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)2mm左右的微小結節(jié)，有數(shù)據(jù)表明，直徑小于5mm的結節(jié)患肺癌的概率與沒有發(fā)現(xiàn)結節(jié)的篩查組參與者無限制性差異；甚至，直徑小于10mm的肺結節(jié)，也是百分之九十醫(yī)生的為良性結節(jié)。
是以一種平常的、無所謂心理去看待它，還是積極的定期復查和治療，其實是一個相當艱難的抉擇？
但是，一旦發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結節(jié)，在這個談癌色變的年代，可能將整個家庭籠罩于黑暗之中。而積極定期復查的患者，是癌腫患者固然可以早期診斷和治療；而絕大數(shù)非癌患者，頻繁的復查又將回到我們的第一個關于射線濫用的問題。
CT降價必然會導致數(shù)量的上升，而單位時間內(nèi)所能處理的影像資料必然會增加，如何在縮短影像診斷的時間的同時，不降低影像報告的質(zhì)量，也是放射科醫(yī)生將面臨的問題。