公立醫(yī)院績效考評巨變：設(shè)備和耗材使用情況被納入
? 記者昨日從市衛(wèi)計委了解到，為配合醫(yī)改，加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理與經(jīng)濟監(jiān)管，本月起119家市區(qū)兩級的公立醫(yī)院將開始經(jīng)濟管理績效考評，大型醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)量、固定資產(chǎn)服務(wù)量等首次納入了醫(yī)院考評范圍。考評每月一次，結(jié)果將影響到醫(yī)院的財政補助、職工工資總額以及院長任免、獎懲等，同時還將為醫(yī)療行為監(jiān)督提供線索。
今年5月起，在公立醫(yī)院綜合績效考評的基礎(chǔ)上，本市在全國各省份中率先啟動了公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評。即通過相關(guān)定性與定量指標，評估醫(yī)院的經(jīng)濟管理能力、過程和結(jié)果。根據(jù)《北京市公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評指標體系（2017版）》，將通過4大類18項定量指標為醫(yī)院進行打分評價?？荚u范圍為北京市、區(qū)兩級各類獨立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)藥、?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院等，不包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，共計119家醫(yī)院。
北青報記者注意到，諸如“百萬人力成本服務(wù)量”、“百萬固定資產(chǎn)服務(wù)量”、“百萬專用設(shè)備服務(wù)量”等首次納入了醫(yī)院績效考評體系，反映每百萬元人力成本、固定資產(chǎn)、專業(yè)設(shè)備所提供的服務(wù)量，這些都是公立醫(yī)院最主要的公共資源，考核醫(yī)院在上述資源的利用效率。服務(wù)量由高到低排名，排名靠前得分高。但這并不意味著專業(yè)設(shè)備使用得越多越好。
除了上述三項指標，納入考評的還有門急診次均費用、出院病人例均費用等，為了控制患者的治療成本，這些指標則是越低得分越高?！叭绻壨惖膬杉裔t(yī)院，在同樣難度的疾病診療，沒有特殊情況下，卻有著較大的費用差距，那么這其中很有可能出現(xiàn)不規(guī)范的醫(yī)療行為?！笔行l(wèi)計委副主任鐘東波對北青報記者說。
醫(yī)改后，公立醫(yī)院的補償機制發(fā)生了重大變化，也帶來了部分醫(yī)療行為的變化?！斑@個過程中是否存在不規(guī)范的醫(yī)療行為？這些變化都可以體現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)濟管理績效上。”鐘東波說，“例如，取消藥品加成后，是否會有醫(yī)院替代性地加大耗材的使用，來增加經(jīng)濟收入，我們設(shè)定的指標都可以測量出這些行為的影響?！?/FONT>
在2017版指標中，每位出院病人耗材費用變動率就是其中的一項。這項指標可以反映出每位出院患者可收費材料費的變動情況，引導醫(yī)院控制材料費用，減輕患者負擔。如果在次均費用中，耗材費用的占比增加，那就要對醫(yī)院扣分了。鐘東波表示，通過經(jīng)濟管理績效考核發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行為不規(guī)范的線索，將轉(zhuǎn)交給醫(yī)政部門進行進一步核查監(jiān)督。