??? ?在推進(jìn)共享、深化應(yīng)用的道路上，遼寧省健康信息化建設(shè)始終一步一個腳印地穩(wěn)健前行。正如該省衛(wèi)生計生委主任王大南所說，信息化應(yīng)用有種神奇的魔力，會讓嘗到甜頭的百姓、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和管理者“上癮”。如今，遼寧省健康信息化建設(shè)和深化醫(yī)改的緊密相融已經(jīng)從物理結(jié)合升級為化學(xué)反應(yīng)，大大提升了政策的含金量，為群眾帶來了沉甸甸的獲得感。
? 一卡多用 以用促發(fā)
? ? 居民健康卡是實現(xiàn)信息惠民的金鑰匙。目前，遼寧省發(fā)卡、用卡醫(yī)院達(dá)113家，發(fā)卡制卡1800余萬張，占全省人口的40%左右。遼寧省衛(wèi)生計生委巡視員韓明惠說，之所以能夠?qū)崿F(xiàn)大規(guī)模發(fā)卡，是該省致力于一卡多用、以用促發(fā)的結(jié)果。
? 在遼寧，居民健康卡已經(jīng)取代了就診卡、新農(nóng)合卡、兒童免疫規(guī)劃卡、兒童保健卡，并加載了掛號、公交乘車、醫(yī)保繳費、移動支付、計劃生育藥具發(fā)放、金融服務(wù)等便民功能。同時，居民健康卡商保平臺也在建設(shè)中，年底前，商業(yè)保險參保人在全省三級以上醫(yī)院就診可以實現(xiàn)一鍵理賠。一卡不僅僅是形式，一卡通讓持卡居民真正享受到了便利的健康和社會服務(wù)。
? 針對“一老一小”兩大群體的實際需求，遼寧省還研發(fā)了北斗定位居民健康卡和兒童健康卡。據(jù)該省衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息處監(jiān)察專員魏安明介紹，子女通過用手機(jī)綁定北斗定位居民健康卡，可以實時查詢持卡人的具體位置，應(yīng)對老人走失或突發(fā)急病的狀況；家長借助兒童健康卡則可以全面掌握孩子的就診信息、兒童保健信息、預(yù)防接種信息和個人健康檔案信息，還能通過手機(jī)App查詢疫苗的全程流通信息。通過發(fā)行兒童健康卡，該省將聯(lián)動助產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、公安部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)融合應(yīng)用，探索對全人群全生命周期開展健康管理。
? 消融機(jī)構(gòu)間、醫(yī)患間的信息壁壘，是遼寧省健康信息化建設(shè)頂層設(shè)計一以貫之的理念。該省醫(yī)院發(fā)展中心主任徐洪斌介紹，“十三五”期間，遼寧計劃將“健康云”打造成聯(lián)通信息的樞紐，打通每一根“毛細(xì)血管”，并通過不斷加載應(yīng)用系統(tǒng)，使省級平臺功能日益拓寬。
? 徐洪斌說，正在建設(shè)的醫(yī)學(xué)影像云項目，能夠提供電子影像文件15年存儲、動態(tài)查閱、二維碼電子報告、影像檢查診斷報告自助打印等服務(wù)?！搬t(yī)療數(shù)據(jù)是公共資源，但同時也是個人資源，把數(shù)據(jù)還給患者，不但有利于節(jié)約醫(yī)療費用，還能讓大家真正成為自己健康的主人?！?/FONT>
? 優(yōu)質(zhì)資源“網(wǎng)上行”
? 實施供給側(cè)改革，是解決眼下優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需矛盾的總鑰匙。借助互聯(lián)互通的信息化系統(tǒng)，遼寧省的優(yōu)質(zhì)資源不再局限于“線下走”，更實現(xiàn)了“網(wǎng)上行”。
? 2016年3月26日，遼寧省盤錦市副市長潘元松主持召開專題會議，研究影像、心電、檢驗3個會診中心項目建設(shè)事宜。會議決定，給所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊“大件”，由政府承擔(dān)設(shè)備投入；會診中心建成后，由市中心醫(yī)院負(fù)責(zé)對疑難病癥診斷進(jìn)行實時會診、出具報告，只收取相應(yīng)成本費用。如今，盤錦市32家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部完成設(shè)備安裝，影像系統(tǒng)共會診7848例，心電系統(tǒng)共會診3559例。市中心醫(yī)院院長沈曉速說，該院全年每天24小時都有人接收基層發(fā)來的會診申請，所有報告都由副高級職稱以上醫(yī)師審核后發(fā)回衛(wèi)生院。
? 在沈陽市和平區(qū)長白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到了區(qū)域臨床檢驗中心社區(qū)實驗室。每天，社區(qū)中心采集的標(biāo)本將傳送到設(shè)在區(qū)中心醫(yī)院的區(qū)域檢驗中心，經(jīng)過集中檢驗后，依托信息系統(tǒng)將結(jié)果傳回各社區(qū)中心。和平區(qū)衛(wèi)生計生局局長范俐娟介紹，該區(qū)成立了覆蓋全區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的區(qū)域臨床檢驗中心，所有檢驗機(jī)構(gòu)檢驗水平均達(dá)到市級互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)；在原101項常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，新增腫瘤篩查、甲狀腺功能、心血管疾病急檢等22項檢查項目；2016年全區(qū)檢驗標(biāo)本比上一年增長46%。
? 沈陽市衛(wèi)生計生委主任陶慶才表示，遠(yuǎn)程診療和信息共享的實現(xiàn)，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，家庭醫(yī)生團(tuán)隊從此有了“后盾”，居民不出社區(qū)就能得到專家的權(quán)威診斷。
? 信息化對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的聚合并不局限于省內(nèi)。落戶于沈陽市第一人民醫(yī)院的中國數(shù)字病理遠(yuǎn)程診斷中心沈陽分中心，已將北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院等知名大醫(yī)院的病理專業(yè)人才“搬”到了家門口，讓當(dāng)?shù)鼐用裣硎艿絿鴥?nèi)頂級病理專家提供的同質(zhì)化服務(wù)。陶慶才說，目前，沈陽市屬醫(yī)院應(yīng)配備病理醫(yī)生190名，但缺口為51%。依托沈陽一院建成的病理診斷中心，不僅借助專家資源共享的合作模式緩解了?？漆t(yī)生不足問題，降低了患者就醫(yī)成本，還將在3年～5年內(nèi)將輻射半徑擴(kuò)大到東北三省，讓更多百姓受益。
? 打通數(shù)據(jù)收集“最后一公里”
? 對重大疾病進(jìn)行有效甄別、精準(zhǔn)防治，需要大樣本、大數(shù)據(jù)的支撐。眼下，遼寧省腫瘤醫(yī)院主導(dǎo)的遼寧省腫瘤大數(shù)據(jù)平臺已經(jīng)開始搭建，意在通過數(shù)據(jù)的收集、挖掘，提供臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，拓展惡性腫瘤醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。
? 遼寧省腫瘤醫(yī)院院長樸浩哲認(rèn)為，健康大數(shù)據(jù)不僅包括醫(yī)院診療數(shù)據(jù)，還應(yīng)當(dāng)將數(shù)據(jù)的收集從醫(yī)院向外延伸，否則，對于疾病的認(rèn)識和診療就會依然停留于浮出水面的冰山一角。基于此，該院計劃建設(shè)互聯(lián)互通的“省—市—縣—社區(qū)—家庭醫(yī)生”五級惡性腫瘤患者閉環(huán)醫(yī)療健康生態(tài)整體管理體系，打通數(shù)據(jù)收集的“最后一公里”。
? 對具體操辦跨區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)協(xié)作任務(wù)的張忠國博士來說，省內(nèi)44個縣89家縣級醫(yī)院的情況，他都已了然于胸。今年年底前，該院將選取41家縣級機(jī)構(gòu)作為試點，探索腫瘤篩查、雙向轉(zhuǎn)診、輔助診療等業(yè)務(wù)模式，搭建區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)整體管理框架。
? 同樣，對政府主管部門而言，碎片化的信息也許沒有價值，但當(dāng)所有“碎片”拼在一起時，就會為行業(yè)監(jiān)管提供“炮彈”。徐洪斌表示，省級信息化平臺已經(jīng)實現(xiàn)了對省屬公立醫(yī)院醫(yī)療成本、費用控制、病種結(jié)構(gòu)等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)和社會效益指標(biāo)的采集，既能開展醫(yī)院間的橫向比較，也能對同一家醫(yī)院的自身變化進(jìn)行縱向分析，從而對公立醫(yī)院實行更為精準(zhǔn)的績效考核和運(yùn)行監(jiān)管。
? “大數(shù)據(jù)的支撐，讓政府做到‘管理心中有數(shù)’?！毙旌楸笳f，綜合績效考核的結(jié)果將被作為對省屬公立醫(yī)院進(jìn)行財政補(bǔ)助資金發(fā)放、薪酬總體水平確定、重點?？平ㄔO(shè)投入、大型醫(yī)用設(shè)備購置以及新增床位審批的主要依據(jù)，使公立醫(yī)院能夠始終按照政府設(shè)立的目標(biāo)、沿著公益性的軌道發(fā)展前行。