蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕22號(hào)
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：
?? 為深入推進(jìn)落實(shí)省政府民生實(shí)事，加快健全完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，打造醫(yī)保公共服務(wù)基層示范窗口，發(fā)揮示范帶動(dòng)效應(yīng)，增強(qiáng)人民群眾獲得感和滿意度。省局研究制定了《江蘇省醫(yī)保公共服務(wù)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)方案》。現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。
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江蘇省醫(yī)療保障局
2021年4月6日??
江蘇省醫(yī)保公共服務(wù)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)方案
?? 根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）和省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（蘇發(fā)〔2021〕5號(hào)）精神，按照“優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)”要求和省政府“建設(shè)15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈示范點(diǎn)”民生實(shí)事項(xiàng)目安排，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。
一、基本思路
? 緊緊圍繞“爭當(dāng)表率、爭做示范、走在前列”的目標(biāo)定位要求，貫徹落實(shí)以人民為中心的發(fā)展理念，以基層參保群眾的根本利益和切實(shí)需求為導(dǎo)向，注重因地制宜、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合，進(jìn)一步提高“四化建設(shè)”“四最服務(wù)”水平，全力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運(yùn)行高效、管理有序的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)在更深層次、更廣范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“自助辦”“就近辦”“一次辦”，持續(xù)打造高效便民的江蘇醫(yī)保服務(wù)品牌，為提升醫(yī)保公共服務(wù)精細(xì)化管理水平提供有力保障。
二、工作目標(biāo)
? 堅(jiān)持以人為本，以醫(yī)保公共服務(wù)清單和辦事指南為標(biāo)準(zhǔn)，以解決群眾辦理醫(yī)保公共服務(wù)痛點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)為著力點(diǎn)，使廣大參保群眾辦事更加方便、更加快捷、更加有獲得感，進(jìn)一步提升基層參保群眾辦理醫(yī)保公共服務(wù)體驗(yàn)感和滿意度。確保到2021年底前，全省首批32個(gè)省級(jí)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)按標(biāo)準(zhǔn)全面建成到位；到2023年底，所有城區(qū)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”框架搭建到位，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”基本建成；力爭到“十四五”期末，基本實(shí)現(xiàn)全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”全面覆蓋。
三、工作安排
（一）申報(bào)遴選省級(jí)“示范點(diǎn)”。各設(shè)區(qū)市根據(jù)省局計(jì)劃名額（見附件2），遴選爭創(chuàng)示范意愿強(qiáng)烈、硬軟件配置相對(duì)優(yōu)越、當(dāng)?shù)卣幸欢ㄘ?cái)力支持、公共服務(wù)需求較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為省級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)單位，并填寫省級(jí)示范點(diǎn)申請(qǐng)材料，于4月15日前報(bào)省局備案（聯(lián)系電話：025—83347361，郵箱：77935135@qq.com）。省局對(duì)各設(shè)區(qū)市申報(bào)材料進(jìn)行審核確認(rèn)后，公布首批32家省級(jí)“示范點(diǎn)”建設(shè)單位，并與各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局簽訂責(zé)任書。（時(shí)間安排：2021年4月）
（二）全面落實(shí)建設(shè)要求。各設(shè)區(qū)市按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及要求，結(jié)合本地實(shí)際制定具體建設(shè)實(shí)施方案，有序推進(jìn)省級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)，并向省局動(dòng)態(tài)反饋階段性建設(shè)進(jìn)展，首批省級(jí)示范點(diǎn)原則上必須于11月底前全面建設(shè)完成。各設(shè)區(qū)市應(yīng)在省級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)的同時(shí)，選擇確定若干市級(jí)示范點(diǎn)，同步推進(jìn)市級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)，示范點(diǎn)名單及建設(shè)方案報(bào)省局備案。（時(shí)間安排：2021年5月—2021年11月）
（三）組織開展督導(dǎo)評(píng)估。自7月起，由省局組成專項(xiàng)工作組，對(duì)建設(shè)進(jìn)展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)度，對(duì)存在問題進(jìn)行及時(shí)督導(dǎo)，對(duì)示范點(diǎn)工作情況和資金使用情況進(jìn)行跟蹤評(píng)估，示范點(diǎn)驗(yàn)收評(píng)估辦法及國家專項(xiàng)資金使用范圍及績效評(píng)價(jià)辦法另行制定。到12月底前完成對(duì)32個(gè)省級(jí)示范點(diǎn)督導(dǎo)評(píng)估驗(yàn)收工作，并對(duì)首批省級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)情況進(jìn)行總結(jié)通報(bào)。（時(shí)間安排：2021年7月—12月）
（四）推廣復(fù)制和創(chuàng)新提升。按照成熟一批、推廣一批、規(guī)劃一批的工作模式，及時(shí)總結(jié)提煉首批示范點(diǎn)建設(shè)成熟經(jīng)驗(yàn)和典型做法，對(duì)示范點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整并及時(shí)推廣，持續(xù)推進(jìn)后續(xù)批次省級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)跟蹤評(píng)估。（時(shí)間安排：2022年1月—2025年底持續(xù)開展）
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將此項(xiàng)工作列為當(dāng)?shù)卣裆鷮?shí)事，并實(shí)行“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，組建工作專班組織推進(jìn)，確保省級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)按時(shí)保質(zhì)完成。
（二）加強(qiáng)保障支持。要嚴(yán)格按照省級(jí)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及要求，緊扣時(shí)間節(jié)點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，細(xì)化保障舉措，加大推進(jìn)力度，做好對(duì)上銜接、橫向統(tǒng)籌和對(duì)下指導(dǎo)，確保經(jīng)費(fèi)、場所、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、培訓(xùn)等各項(xiàng)保障及時(shí)到位。
（三）加強(qiáng)宣傳反饋。要及時(shí)動(dòng)態(tài)反饋省級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)進(jìn)展情況，廣泛開展“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”宣傳，將宣傳與政策解讀、社會(huì)監(jiān)督等有機(jī)結(jié)合，多渠道聽取服務(wù)對(duì)象意見和建議，推動(dòng)建成具有江蘇特色的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，持續(xù)提升基層醫(yī)保公共服務(wù)能力和水平。
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