? 大家都知道，在急診科的臨床診斷上，X線攝影檢查是最基礎(chǔ)、最常用的影像學(xué)檢查方法。傳統(tǒng)靜態(tài)DR作為X線影像檢查的常用設(shè)備曾經(jīng)為急診科的診斷提供了有效的輔助作用。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，傳統(tǒng)靜態(tài)DR在診斷中存在的弊端日益顯著。
急救階段更著重強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“快速高效”及“精準(zhǔn)診斷”需求，這直接影響著搶救的成功與否。因此，醫(yī)院急診科的診斷設(shè)備是否能夠滿足以上兩個需求尤為重要。隨著數(shù)字影像技術(shù)的迅速發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的二級及以上醫(yī)院開始選擇新一代動態(tài)DR來取代傳統(tǒng)靜態(tài)DR。原因在于急診患者中幼兒異物的快速檢查以及發(fā)生突發(fā)事故而導(dǎo)致骨折骨裂的情況不在少數(shù)。尤其是幼兒食道異物的急診，此類急診在使用傳統(tǒng)靜態(tài)DR盲拍診斷時，由于無法在可視化觀察下高清拍片，導(dǎo)致診斷效率低，無法快速定位異物，或需要往返于多個設(shè)備檢查，既浪費(fèi)了急診的寶貴時間，又無法做到快速高效。另一方面，近年來動態(tài)DR在急診科的臨床應(yīng)用實(shí)踐表明，動態(tài)DR逐漸取代傳統(tǒng)靜態(tài)DR并不是空穴來風(fēng)，以下幾個急診科的臨床案例說明了個中緣由。
案例一：動態(tài)DR對支氣管呼氣性活瓣性阻塞的快速診斷
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放射小常識：小兒氣道異物病多見于3歲以下幼兒，多有異物吸入史。對此類患兒X線檢查常為首選。
診斷方法：陰性異物除少數(shù)可直接顯影外，大多數(shù)要通過對肺野透亮度、縱隔和橫膈動態(tài)及其位置的變化、心影吸氣性增大等間接征象進(jìn)行診斷。
李姓男性幼兒，1歲咳嗽哮喘月余，傳統(tǒng)靜態(tài)DR攝片吸氣相胸片一切正常（如上圖所示），如果沒有經(jīng)驗(yàn)充足的診斷醫(yī)生很容易漏診。使用動態(tài)DR檢查：靜態(tài)拍片的同時結(jié)合透視觀察縱膈擺動，加拍呼氣相胸片后，診斷右支氣管呼氣性活瓣性阻塞。
案例二：金屬異物定位
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圖左1????? ???????????????????????????圖右2
臨床案例：劉姓男性幼兒，3歲急性咳嗽哭啼不止，急診接收到該病人，正側(cè)位高清拍片發(fā)現(xiàn)是不慎吞入硬幣大小的金屬異物（如圖左1所示），但無法確定該異物是存在食道內(nèi)還是氣管內(nèi)，猶豫不決的同時使用動態(tài)DR快速透視多角度點(diǎn)片功能，確診該金屬異物存在食道內(nèi)，待進(jìn)一步觀察。經(jīng)過數(shù)小時后再次靜態(tài)高清攝片，見金屬異物進(jìn)入腸內(nèi)（如圖右2所示）。通過動態(tài)DR快速異物定位，保障生命健康。
案例三：動態(tài)DR對不透X線的異物的快速檢查
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X射線檢查是確診食管異物的主要方法，不僅可以明確食管異物的形狀、位置，也是診斷是否合并食管穿孔的重要手段。動態(tài)DR頸胸正側(cè)位片可顯示不透X線的異物影像，如疑為不顯影的異物，可使用動態(tài)DR快速進(jìn)行食管造影檢查，多數(shù)即可確定診斷，如同時合并食管穿孔者可表現(xiàn)為頸段組織內(nèi)游離氣體，椎前軟組織因炎癥而增寬、氣管前移等動態(tài)影像癥狀，大大滿足急診科的便捷、快速、高效的臨床需求。
從以上案例可知，動態(tài)DR的可視化操作，能解決急診科內(nèi)傳統(tǒng)靜態(tài)DR盲拍的問題，做到快速精準(zhǔn)的異物定位，從而大大的節(jié)約寶貴的搶救時間。動態(tài)DR滿足了急診放射影像的檢查需求，不用將患者在多個機(jī)房來回移動檢查，使用一臺設(shè)備即可完成精準(zhǔn)的診斷，是助力急診科“搶奪”生命的最佳普放設(shè)備。