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新生兒如何參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
發(fā)布時間:2017/10/20 信息來源:查看

?醫(yī)保政策一直都是市民群眾最為關(guān)注的社保問題,我省基本醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度。本期社保政策問答主要圍繞我省基本醫(yī)療保險和生育保險,看看有沒有你關(guān)注的。

??問題1參加職工基本醫(yī)療保險如何繳費(fèi)以及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?

??答:基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工按規(guī)定共同繳納,用人單位按職工工資總額的6%(西安為7%)繳納,職工個人按本人工資收入的2%繳納。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。

??問題2我省參保職工享受退休人員醫(yī)療待遇的繳費(fèi)年限是如何規(guī)定的?

??答:參保人員累計繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的年限為男滿30年、女滿25年(含視同繳費(fèi)年限),且實(shí)際參保繳費(fèi)年限原則上滿15年(具體可由各市根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保啟動時間等情況確定),達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后,按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇,不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的,按當(dāng)?shù)卣呃U費(fèi)至規(guī)定年限后,方可享受退休人員待遇。

???問題3城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?

???答:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行政府補(bǔ)助和個人繳費(fèi)相結(jié)合。2017年政府補(bǔ)助470元/人,個人繳費(fèi)不低于160元/人。對享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等個人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

???問題4新生兒如何參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險?

???答:結(jié)合新生兒實(shí)際,原則上凡新生兒在出生6個月之內(nèi)參保并繳納當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)的,從其出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇;在規(guī)定期限之后參保繳費(fèi)的,從參保繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保待遇。目前我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行市級統(tǒng)籌,屬地管理,各市之間政策略有區(qū)別,具體可向各市人社局咨詢。

???問題5哪些人員有資格享受異地就醫(yī)?

???答:根據(jù)各市規(guī)定,可辦理異地就醫(yī)登記備案的人群大體包括:一是跨統(tǒng)籌地區(qū)異地安置和長期異地居住的退休人員;二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間,在統(tǒng)籌地區(qū)以外突發(fā)疾病確需就地急診搶救的。

???問題6當(dāng)前異地就醫(yī)范圍如何?答:目前,我省所有統(tǒng)籌地區(qū)已全部完成系統(tǒng)改造工作,均接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺,與全國31個省、建設(shè)兵團(tuán)實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通,同時開通了289家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供參保人員選擇,全面實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員和異地安置退休人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

???問題7如何參加企業(yè)職工生育保險?

???答:按照《陜西省職工生育保險暫行辦法》規(guī)定,我省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位及其職工都應(yīng)參加生育保險。用人單位按0.6%左右繳納生育保險費(fèi),最高比例不超過1%,具體比例由各市確定,職工個人不繳費(fèi)。

???問題8參保職工生育二胎能報銷嗎?報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?

???答:參保職工生育二胎只要符合國家計劃生育政策規(guī)定,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險基金支付。目前全省各市對政策范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報銷有兩種形式,有的市實(shí)行定額補(bǔ)貼,有的市由統(tǒng)籌基金按比例支付,具體標(biāo)準(zhǔn)可向當(dāng)?shù)厝松绮块T咨詢。


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