傳統醫(yī)學病證首次納入國際疾病分類
中醫(yī)正式進入世界衛(wèi)生體系
臟腑系統疾病、外感病、八綱證、臟腑證等中醫(yī)病證名稱，成為國際疾病“通用語言”。第72屆世界衛(wèi)生大會日前審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》，首次納入起源于中醫(yī)藥的傳統醫(yī)學章節(jié)。世界衛(wèi)生組織《總干事報告》指出，ICD-11包括一個題為“傳統醫(yī)學病證—模塊1”的補充章節(jié)，將起源于古代中國且當前在中國、日本、韓國和其他國家普遍使用的傳統醫(yī)學病證進行分類。
世衛(wèi)組織傳統醫(yī)學、補充醫(yī)學與整合醫(yī)學處處長張奇表示，這標志著世衛(wèi)組織對來源于中醫(yī)藥傳統醫(yī)學價值的認可，也是對中醫(yī)藥在中國、在國際上應用越來越多這一現實的認可。國內外多位專家表示，中醫(yī)正式進入世界衛(wèi)生體系，這將是中醫(yī)走向世界的“里程碑”。
■ 中醫(yī)藥有了國際“通行證”
國際疾病分類（ICD）是由世界衛(wèi)生組織制定頒布的國際統一的疾病分類標準，它根據疾病的病因、病理、臨床表現和解剖位置等特性，將疾病分門別類，使其成為一個有序的組合，并以編碼的形式來表示其系統性。
上海市衛(wèi)健委副主任、上海市中醫(yī)藥管理局局長張懷瓊認為，傳統醫(yī)學一直被排除在國際疾病分類體系之外，缺少具有國際標準化的統計口徑，無法用規(guī)范和符合世衛(wèi)組織統計要求的數據，來佐證傳統醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生和維護人類健康中的重要作用。此次里程碑式成果，使中醫(yī)藥在臨床、科研、教育、管理、保險等領域擁有國際標準化語言的“通行證”，對推動中醫(yī)藥國際化步伐具有劃時代意義。
國家中醫(yī)藥管理局官員表示，ICD-11的正式發(fā)布，有助于中國建立與國際標準相銜接并體現中國中醫(yī)藥衛(wèi)生服務信息的統計網絡，從統計分析的角度彰顯中國中醫(yī)藥服務在人類健康服務中的能力和地位，有利于中醫(yī)藥國際交流與合作，促進中醫(yī)藥與世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體系融合發(fā)展，為世界各國認識中醫(yī)藥，了解中醫(yī)藥，使用中醫(yī)藥奠定基礎，具有非常重要的現實意義和極為深遠的歷史意義。
■ 中國方案獲多國認可并勝出
中醫(yī)藥傳播到世界上183個國家和地區(qū)，世界需要中醫(yī)藥。2009年，基于全球范圍內中醫(yī)藥越來越大的服務量和市場，世衛(wèi)組織意識到，在ICD體系中應有符合傳統醫(yī)學需求的分類代碼體系，由此提出在第11次修訂中增加傳統醫(yī)學章節(jié)，啟動傳統醫(yī)學國際疾病分類項目。
對中醫(yī)藥這一傳統醫(yī)學來說，這是搭上國際化列車的難得機遇，決不能錯過。2009年，受國家中醫(yī)藥管理局委托，上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室（現上海市中醫(yī)藥管理局）承擔了項目管理。天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮院士、上海中醫(yī)藥大學嚴世蕓教授等領銜的項目審評專家團隊36人以及術語、信息、標準、分類等各技術領域專家組若干，整個項目參與的全國專家近百人遍布26個省區(qū)市。項目研究歷時近10年，中國專家組創(chuàng)新地建立了“病、證內容模板和病證分類框架”。這一框架構建不僅反映了中醫(yī)理論體系特點，符合中醫(yī)傳統醫(yī)學病證內容，同時也兼顧了相關國家傳統醫(yī)學內容。據了解，傳統醫(yī)學章節(jié)共有具體疾病名150條、證候196條。
張懷瓊透露，在確定首個入選ICD體系的傳統醫(yī)學時，中國的中醫(yī)藥曾面臨其他傳統醫(yī)學的激烈競爭。中國、韓國和日本等國都提出了研究方案。鑒于中國的方案最符合中醫(yī)藥臨床和理論體系，得到包括日本、韓國、澳大利亞及美國等國專家的認可，并獲得世衛(wèi)組織的采納，最終在競爭中勝出。此次通過的ICD第11版?zhèn)鹘y醫(yī)學部分內容，就是中國方案。
■ 中醫(yī)藥將成為商業(yè)保險“新寵”
今年5月，項目組上海專家在上海選取所有二級以上中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院以及4所西醫(yī)醫(yī)院，用ICD第11版?zhèn)鹘y醫(yī)學章節(jié)病證編碼體系與中醫(yī)相關國標代碼庫比較測試。在中醫(yī)類醫(yī)院內，病證編碼體系疾病分類匹配率為90.18%；證候匹配率為71.77%，相關數據佐證了病證分類框架體系的科學性、合理性。
《國際疾病分類第11次修訂本》計劃2022年1月1日起生效。張伯禮認為，中醫(yī)病證在現代醫(yī)學疾病分類系統中占有一席之地，這是中醫(yī)療效和安全性證據被接受的前提，也是中醫(yī)被世界接受的基礎。
傳統醫(yī)學為國際社會普遍接受還需更長時間。項目主要負責人，上海中醫(yī)藥大學傳統醫(yī)學國際疾病分類與評價中心主任、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院傳統中醫(yī)科主任竇丹波教授表示，盡管中醫(yī)等傳統醫(yī)學病證已經被納入國際疾病分類，但在其中所占比例還很小，只有不到國內的10%，有待不斷完善、擴充。
張懷瓊認為，通過ICD這一全球廣泛運用的權威衛(wèi)生信息統計平臺，將有更充分的數據來反映各國巨大的傳統醫(yī)藥服務市場和服務能力。
費用低廉、能治西醫(yī)治不了的病，未來中醫(yī)藥將成為商業(yè)保險的“新寵”。據悉，目前各國廣泛基于ICD疾病分類體系，制定醫(yī)療保險付費標準，傳統醫(yī)學國際疾病分類的制定，為傳統醫(yī)學進入醫(yī)療保險體系奠定基礎。竇丹波表示，越來越多境外人士在國內接受中醫(yī)藥服務，國內也有對不同層次中醫(yī)藥服務的需求。世衛(wèi)組織傳統醫(yī)學疾病分類體系作為境內外商業(yè)保險用于保險付費的標準，將更好推動中醫(yī)藥國際醫(yī)療服務發(fā)展。