??? 今年來，金寨縣實施綜合醫(yī)改暨緊密型縣域醫(yī)共體改革，取得較好成效，參保居民年總住院率從14.3%下降到11.82%，縣內住院率從68.32%提高到82.9%，醫(yī)?；鹂h內支出占比從45%提高到71.24%，醫(yī)保基金由超支到結余，群眾滿意度明顯增強。
一是完善決策推進機制。將綜合醫(yī)改工作重要政策和措施制定權下放縣委衛(wèi)健工委，實現(xiàn)推進綜合醫(yī)改政策措施的快速落地，2019年以來共制定醫(yī)改政策措施300余項。同時，建立“縣指導、鄉(xiāng)負責、村為主”和“月分析、月通報、月調度”綜合醫(yī)改工作推進機制，對重點工作統(tǒng)籌安排、清單交辦、閉環(huán)管理。
二是健全人事薪酬制度。將醫(yī)共體內部院長任命、編制使用、人事調整、人才招聘、職稱聘任權下放牽頭醫(yī)院。醫(yī)共體內部人員、編制、崗位實行統(tǒng)籌，解決有人沒有編、有編沒有人、有職稱沒有崗位的問題。落實“兩個允許”的要求，醫(yī)療服務收入扣除成本并提取基金后80%用于人員獎勵。?
三是強化績效考核。制定醫(yī)共體績效考核辦法，將參保居民總住院率、縣內住院占比、基層診療量占比，醫(yī)保基金縣內支出占比、醫(yī)療服務收入占比、次均費用和平均住院日納入考核，實行定量考核、明確評分區(qū)間、實行“開卷考試”，將考核成績與院長年薪、績效工資總量核定和財政投入掛鉤。
四是推進分級診療。落實“一個池子進水、一個龍頭出水”的轉診模式，村衛(wèi)生室接診病人轉入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全力收治50+N病人，不能收治的轉入牽頭醫(yī)院。實行免掛號費、免救護車費、免二次住院起付線、綠色通道等轉診優(yōu)惠措施，實行外請專家免費和惡性腫瘤等大病縣內就醫(yī)專項補助惠民政策。2021年11月以來，共兌現(xiàn)補助1411萬元，減輕群眾負擔。
五是改善醫(yī)療服務。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，落實改善醫(yī)療服務“66條”。提供預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢查檢驗結果線上查詢、診間結算、移動支付等線上服務。落實首診負責制，做到“進院有人幫、住院有人辦、檢查有人陪、出院有人送、回家有人訪”。
六是改革基金監(jiān)管。將醫(yī)?；鹬Ц秾徍藱?、支付權和結余分配權下放給牽頭醫(yī)院，向牽頭醫(yī)院派駐醫(yī)?；鸨O(jiān)管特派員，實現(xiàn)放管結合、優(yōu)勢互補。常態(tài)化開展“三合理一規(guī)范”稽查，強化醫(yī)?；鹑粘１O(jiān)督檢查，對全縣所有定點醫(yī)療機構運行病歷和歸檔病歷開展全覆蓋檢查。2019年，共追回醫(yī)?；?000余萬元。
七是實施醫(yī)養(yǎng)結合。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)康養(yǎng)中心設置為衛(wèi)生院康復病區(qū)，設立康復、護理床位和康復（中醫(yī)）醫(yī)療設備，醫(yī)護人員定期開展健康巡診、巡查、用藥指導、健康教育和康復護理，做到老人不動醫(yī)護動。2021年以來，特困供養(yǎng)人員總住院率下降32%。
八是深化醫(yī)防融合。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，按月清單式推進調度醫(yī)防融合“八個一”工作。建立以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動，醫(yī)防融合的家庭醫(yī)生簽約服務模式。整合城鄉(xiāng)居民健康體檢、腫瘤普檢篩查與家庭醫(yī)生簽約服務項目結合；整合公衛(wèi)資金的家庭醫(yī)生簽約項目經費、城鄉(xiāng)居民健康體檢經費、簽約服務醫(yī)保和財政補償經費、簽約服務殘聯(lián)補貼經費。對慢性病人、特殊人群、大病病人等重點人群，做到應簽盡簽。
九是強化慢性病綜合防控。建立有效的基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病防治管理體系。改進基本公共衛(wèi)生服務項目考核，將總發(fā)病率、慢性病人住院率、慢性病人醫(yī)保基金支出占比、基層診療量占比和村室醫(yī)保基金支出占比等效果指標按60%權重納入基本公共衛(wèi)生服務項目考核，變“注重過程”考核為“過程和效果并重”考核。試點70種慢性病按人頭付費管理，充分發(fā)揮醫(yī)?；稹案軛U”作用，倒逼醫(yī)防融合和慢性病綜合防治工作。